一例左下肢静脉疡伤口的护理.pptx

一例左下肢静脉溃疡伤口的护理 微创外科杨士伟 内容提要 前言 病史汇报 评估 伤口处理 护理评价 前言 下肢静脉溃疡：下肢静脉性溃疡是外科常见病、多发病，常见发病部位为小腿中下段前内侧面，即“靴区”，其次是内踝、外踝和足背部。静脉畸形和静脉回流障碍是下肢静脉性溃疡常见的原因，80％～90％的下肢溃疡创面大，伤口经久难愈。 病史汇报 患者赵余龙，性别：男，年龄：70岁住院号者“系左小腿溃烂2年伴红肿疼痛一周”于2014年10.10入住肝胆血管外科，查体血压140/90mmhg ,脉搏80次/分，肢端温暖，足背动脉搏动有力。左下肢胫前及左外踝分别可见3.5cm *4cm及4cmx7cm溃疡，伤口周围皮肤可见明显色素沉着，有湿疹，并可见蚯蚓状曲张的静脉。诊断为下肢静脉性溃疡，双侧大隐静脉曲张术后。。 既往史：双侧大隐静脉曲张术后多年，高血压病史9年自服降压药，脑梗塞病史9年。 过敏史：青霉素 头孢孟多酯钠 护理评估：伤口评估 位置 胫前 左外踝 性状 不规则形 不规则性 大小 3.5cmx4cm 4cmx7cm 基底 100%红色 100%红色 渗液 中量 中量 气味 臭味 臭味 周围皮肤 湿疹、色素沉着 湿疹、色素沉着 疼痛 脸谱评分1分 脸谱评分1分 全身评估 生化检查：白蛋白35.30g/L.空腹血糖4.45mmol/L 临检：中性粒细胞百分比78.10%，血红蛋白121.0g/L 营养状况: 社会情况:家庭支持，经济一般 知识水平：中专 治疗原则 治疗原则主要是使用湿性敷料联合压力疗法进行治疗。 湿性愈合的优点主要是为创面愈合提供最好的环境-适当的温度与湿度，更换敷料时，不粘连伤口，减少机械性损伤，减轻伤口的疼痛，从而促进肉芽生长，上皮爬行。 当静脉溃疡发生但不伴有明显的动脉性疾病时，治疗中一个关键因素是采用绷带或弹力袜在膝关节以下加压。加压疗法的原理是通过对小腿施加压力以达到减少静脉反流促进回流、增加腓肠肌泵功能及减轻淤血和水肿的目的因此，将压力疗法贯穿治疗全程是治疗下肢静脉溃疡的黄金定律。 护理诊断 1、皮肤完整性受损：与溃疡反复发作经久不愈有关 2.舒适的改变：疼痛－与下肢静脉曲张缺血缺氧有关 3.知识缺乏：缺乏静脉曲张及溃疡的相关知识 护理目标 1、根据患者情况，选择合适敷料促进伤口早日愈合。 2、患者了解疼痛发生的原因，疼痛减轻。 3、指导患者掌握预防静脉溃疡发生的知识，做好自我护理。 10.11伤口处理过程 10.13伤口的处理 伤口处理过程 10.15伤口处理效果呈现 位置 胫前 左外踝 形状 不规则 不规则 大小 3.5cmX2.5cm 6.5cmx3cm 基底 100%红色 100%红色 渗液 少量 少量 气味 臭味 臭味 周围皮肤 色素沉着湿疹 色素沉着湿疹 疼痛感 无 无 护理评价 1、伤口面积较前缩小，患者满意度高 2、患者通过抬高患肢配合压力治疗，疼痛减轻 3、患者掌握部分疾病的相关知识，给予加强疾病知识宣教 健康宣教 1.避免久站 、久坐 ,应适当休息、活动。 2.保持大便通畅，避免便秘导致腹腔内压力升高。 3.抬高患肢,促进下肢静脉血液回流给予弹力绷带加压使用 4.皮肤护理，保持皮肤清洁使用温和水。 5.饮食应清淡，低脂、少酒、忌食辛辣之品，多食新鲜蔬果、粗粮、豆类、鲜鱼