危重患者的护理及配合抢救技术.ppt

-表现出对患者的照顾关心、同情、尊敬和接受 -在任何操作前向患者做简单、清晰的解释 -对进行呼吸机治疗的患者，应向其解释呼吸机的使用意义，并向患者保证机械通气支持是暂时的 -保证与患者的有效沟通 -鼓励患者参与自我护理活动和治疗方法的选择 -尽可能多地采取“治疗性触摸” -鼓励家属及亲友探视患者，与患者沟通，向患者传递爱、 关心与支持 -减少环境因素刺激：“四轻” 3 ，抢救记录: 及时填写抢救记录单，记录病人来诊时间，病人的神志、血压、脉搏等，并负责对外联系，如电话通知其家属或单位，无名氏要登记送来人的姓名及电话，为公安机关提供线索。 五，危重患者的护理  * 是对由于外伤、疾病、中毒、意外低温、淹溺和电击等各种原因，导致呼吸、心跳停搏，必须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的一系列措施。 六，常用的抢救技术 1，心肺复苏 * 呼吸心脏骤停的临床表现 －突然面色死灰、意识丧失 －大动脉搏动消失 －呼吸停止 －瞳孔散大 －皮肤苍白或发绀 －伤口不出血 六，常用的抢救技术 1，心肺复苏 * 步骤 －打开气道 ：仰头举颏法 ； 仰头抬颈法 ； 双下颌上提法 －人工呼吸： 口对口人工呼吸法； 口对鼻人工呼吸法； 口对口鼻人工呼吸法 －胸外心脏按压术： 六，常用的抢救技术 1，心肺复苏 * 六，常用的抢救技术 1，心肺复苏 1）．评估周围环境安全。2）．判断意识：拍肩、呼叫，证实病 人 意识丧失。3）．摆放体位：病人取仰卧位，置于地 面或硬板上； 靠近病人跪地， 双膝与肩同宽。4）．开放气道：压额抬颏，观察口腔有 无异物，有异物立即取出。 * 5）．人工呼吸：用视、听、感觉判断病人有 无呼吸，5～10秒；如无呼吸，立即口 对口吹气2次，每次吹气时间超过1秒， 并可以看到胸部起伏。6）．建立人工循环：检查有无颈动脉搏动， 5～10秒；如无脉搏，立即进行胸外心 脏按压。按压时观察病人面部反应 六，常用的抢救技术 1，心肺复苏 * 胸外心脏按压方法：（1）扣手，两肘关节伸直(肩肘腕关节呈 一直线)；（2）以身体重量垂直下压，压力均匀，不 可使用瞬间力量；（3）按压部位胸骨中下1/3处；（4）按压频率100次/分；（5）按压深度4～5厘米，每次按压后胸廓 完全弹回，保证松开与压下的时间基 本相等。 六，常用的抢救技术 1，心肺复苏 * 7）．胸外按压与人工呼吸比率：不论 单人或双人均为30?：2。8）．首轮做5个30?：2，历时约2分 钟，复检呼吸、颈动脉搏动，如 没有呼吸、脉搏，继续心肺复苏。 六，常用的抢救技术 1，心肺复苏 * 六，常用的抢救技术 1，心肺复苏 * 六，常用的抢救技术 1，心肺复苏 注意事项： 1，争分夺秒，因人脑耐受循环停止时限4-6分钟，由于大脑缺氧造成不可逆损害，超时可造成终身残疾或复苏失败 2，清除口咽分泌物，异物，保证呼吸道通畅，口对口呼吸时要严密，异物不排除，返流造成呕吐物吸入。 3，按压部位要准确，用力合适，防止骨折，脾破裂，姿势正确，避免按压造成呕吐物逆流窒息，患者头偏向一侧 * 注意事项： 4，吹气在按压的间歇进行，吹气时，按压可损伤肺部，降低通气效果 5，未恢复有效自主心律前，不宜中断按压，需要换人时，尽量迅速，不能超过5-7秒 5，心脏外伤，血气胸，广泛肋骨骨折时，应进行胸内心脏按压 六，常用的抢救技术 1，心肺复苏 * 是进行人工呼吸最有效的方法之一， 对无呼吸患者进行强迫通气，对通气障碍的患者进行辅助呼吸。达到增加通气量，改善换气功能，减轻呼吸肌做功目的。 常用于各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理 。 目的 维持和增加机体通气量 纠正威胁生命的低氧血症 六，常用的抢救技术 2,简易呼吸器 * 由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩及衔接管组成人工呼吸机 分定压型、定容型、混合型等。 必要时准备氧气装置： 使用范围： ①呼吸突然停止或即将停止。②在吸入100%氧气的情况下，动脉血氧分压仍 达不到50～60mmHg。③严重缺氧和二