外二科护理查房.ppt

护理措施—术后 1、做好术后相关知识宣教 1、向病人及家属讲解术后注意事项，术后去枕平卧6小时后给予半卧位。 2、下肢须抬高20?~30?度，以利静脉回流。弹力绷带包扎要平整，松紧合 适，避免近端卷曲压迫过紧。 3、观察手术切口有无渗血、渗液及红、肿、压痛等征象，观察肢体远 端皮肤的颜色、温度及血液循环情况。 4、指导病人早期活动，指导病人行足背屈伸运动。术后24h鼓励并协 助病人下床活动，促进下肢静脉回流，预防下肢深静脉血栓形成。 5、准确使用弹力绷带，自下而上包扎，松紧适合，以能触及足背动脉 搏动、不妨碍关节活动及保持足部正常皮肤温度为宜。弹力绷带一般使 用2周后方可拆除。 6、6小时后给予流食，第二天给予普食，禁食辛辣刺激食物，多吃粗 纤维食物。 护理措施—术后 1、妥善固定患肢，避免肢体远端移动、牵拉所引起的疼痛。 2、要经常注意下肢肿胀和疼痛等情况。术后因为应用弹 力绷带，足背出现轻度的肿胀是正常的。在术后早期出 现伤口异常的疼痛，可能为切口和皮瓣内血肿。 3、术后如出现患肢的高度肿胀，疼痛明显，应立即做彩 色多普勒检查，如发生广泛的下肢静脉血栓，应及时治 疗避免严重的不良后果发生。 4、教会病人使用微量止痛泵。 2、减轻伤口疼痛 护理措施—术后 （1）术后早期活动：病人卧床期间指导其足部伸屈和旋转运动；术后24小时鼓励病人下地行走，促进下肢静脉回流，避免深静脉血栓形成。 （2）保护患肢：活动时避免外伤引起曲张静脉破裂出血，如发现有局部出血、感染和血栓性静脉炎等并发症时，应及时报告医生妥善处理。 3、并发症的预防和护理 出 院 指 导 ※出院后仍需穿弹力袜或用弹力绷带1~2个月,睡觉时将患肢抬高20~30度。 ※平时应保持良好的坐姿，避免久站；坐时避免双膝交叉过久。以防静脉回流障碍时足背、足趾水肿和微血管血栓形成。 ※避免用过紧的腰带和紧身衣物。 ※多吃蔬菜水果，保持大便通畅，避免肥胖。 ※饮食要保持低盐。体内的盐太多会导致体内吸水，进而导致小腿肿胀，对血管造成压力。 ※少吃高脂肪食物，少吃糖，少吃咸食。 ※戒烟，坚持适量运动。 护 理 评 价 1、病人活动量增加后无不适感。 2、病人及家属掌握术前及术后护理。 3、伤口疼痛逐渐缓解。 4、未发生并发症。 思考 1、术后患肢为什么抬高？ 2、术后重点观察什么？ 3、术后为什么要早期下床活动？ 新技术 新业务 聚桂醇硬化剂治疗下肢及生殖静脉反流性疾病 下肢静脉曲张是血管外科的常见多发病，近年来随着泡沫硬化技术联合聚桂醇注射液的应用，获得的理想临床疗效，改变了以往对传统的硬化疗法的观念和认识。通过探索与总结，对于下肢静脉反流性疾病的硬化治疗，根据CEAP分级，目前已有多种治疗方法。即单纯性泡沫硬化治疗；手术联合泡沫硬化治疗；介入导管法或超声引导的大隐静脉主干泡沫硬化、栓塞+属支的硬化技术等，有效的阻断了反流途径，提高了硬化治疗的疗效，降低了复发率。 CEAP： 临床表现（Clinic signs-C）、病因(Etiolagy-E)、解剖(Anatomy-A)和病理生理(pathophy siology-P)  概述 聚桂醇注射液，又名1%乙氧硬化醇，属于聚氧乙烯月桂醇醚类化合物，是国际公认的、目前应用最广泛的硬化治疗药物。本药品不良反应少，急诊止血总有效率100%，硬化治疗总有效率96%以上。 2008年聚桂醇注射液正式上市，彻底缓解了我国临床一药难求的局面。它以疗效显著、安全可靠、术后副作用少，操作简单等独特优势，博得国内医学专家的一致青睐，开启了我国硬化治疗技术发展的新纪元。 药 理 作 用  聚桂醇注射液是一种硬化剂。在静脉血管内注射后，可损伤血管内皮，即刻形成血栓，阻塞血管；在静脉血管旁黏膜下层注射后，压迫静脉血管，以降低血管内血流速率及压力，达到止血目的。由于化学作用，使静脉血管及周围血管及周围黏膜组织产生无菌性炎症，1周后组织坏死形成溃疡，10天后肉芽组织形成，3-4周纤维化闭塞静脉腔，形成一层致密的纤维组织，闭塞静脉血管。 硬化治疗机理 ????? 硬化剂注入到曲张的静脉腔内，迅速破坏血管内 皮细胞，使作用部位的纤维蛋白、血小板、红细胞聚 集、沉积，即刻形成血栓；同时由于药品的化学作用 使静脉血管内膜产生无菌性炎症，纤维细胞增生，血 栓纤维化，继而使静脉腔粘连、闭塞，实现祛除病理 血管的目的。