NPUAP必威体育精装版压疮护理新进展.ppt

压疮护理成效 * 截瘫病人 * * * 院外带入压疮 * * * * * 外伤感染伤口 肌腱、骨外露 * 40岁，烫伤后2月余 * 93岁 车祸外伤伤口 * 2014年中国《压疮护理指导意见》压疮分期 不明确分期 Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期 可疑深部组织损伤 压疮分期 * 谢 谢 * * 各期压疮的处理意见 Ⅰ期压疮的处理意见： 1、整体减压 2、局部保护 3、预防其他部位压疮 4、动态观察效果 5、根据结果调整措施 * 各期压疮的处理意见 Ⅱ期压疮的处理意见： （1）水泡：直径＜2cm的小水泡，可以让其自行吸收，局部黏贴透明薄膜保护皮肤。 直径＞2cm的水泡，局部消毒后用针头在水泡最下端穿刺并吸出液体，表面覆盖透明薄膜，观察渗液情况，如泡内再次出现较多液体，可在薄膜外消毒后直接穿刺抽液，薄膜3-7天更换一次 * 各期压疮的处理意见 Ⅱ期压疮的处理意见： （2）浅层溃疡：由于Ⅱ期压疮通常是无腐肉的红色或粉红色基底的开放性浅层溃疡，可根据渗液情况使用合适的敷料。 渗液较少时，可用薄的水胶体敷料，根据渗液3-7天更换一次。 渗液中等或较多时，可用厚的水胶体敷料或泡沫敷料，3-7天换一次。 * 各期压疮的处理意见 Ⅲ、Ⅳ期压疮的处理意见： （1）清除坏死组织： Ⅲ、Ⅳ期压疮的创面通常覆盖较多的坏死组织，因此，首先要进行伤口创面清创处理 （2）控制感染：先行伤口分泌物或组织的细菌培养和药敏试验。感染性伤口可选择合适的消毒液清洗伤口，再用生理盐水清洁，伤口可用银离子抗菌敷料 （3）准备伤口床，必要时转外科治疗 * 各期压疮的处理意见 不明确分期压疮的处理意见： （1）当伤口无法界定属于那一期时，应记录无法界定，而不猜测记录属于几期。 （2）当伤口因覆盖焦痂或坏死组织无法进行界定时，应先清除伤口内焦痂或坏死组织，再确定分期 （3）伤口处理与Ⅲ期Ⅳ期压疮方法相同 * 【伤口清创】的应用 先用刀片在结痂划几条＃线,用清创胶溶痂.换药用的是清创胶加泡沫敷料，3天后结合机械性的清创，大部分的坏死组织已经去除。 * 【感染伤口的处理】的临床应用—压疮 88岁老年女性患者，骶尾部III期压疮，大量渗出。 压疮持续了2个月，一直采用普通湿性愈合敷料治疗 压疮呈现多个局部感染征象，异味明显，渗出严重，溃疡0度方向有潜行，伤口床50%被坏死组织覆盖。 图片 1 开始治疗之前的压疮 图片2 使用银离子泡沫敷料治疗一周后 * 【感染伤口的处理】的临床应用—压疮 使用银离子泡沫敷料治疗一周后异味消失，可见健康肉芽组织生长，治疗一个月后，局部感染征象消失，溃疡愈合良好。 图片3 使用银离子泡沫敷料治疗一月后 * 压疮治疗-敷料的选择 选择敷料应考虑以下因素： 伤口大小、深度和位置 伤口床情况 渗液水平 伤口周围皮肤情况 出现瘘管或潜行 敷料更换频率 疼痛和舒适度 * 压疮护理【伤口敷料的选择及应用】 1、水胶体敷料 对于清洁的II期压疮，可使用水胶体敷料。 未感染的浅表性III期压疮患者，可考虑使用水胶体敷料。 对于深度溃疡，可考虑在水胶体敷料下面使用藻酸盐等敷料填充死腔。 * 压疮护理【伤口敷料的选择及应用】 2、藻酸盐敷料 对于有中度和重度渗出的压疮，可使用藻酸盐敷料吸收渗液。 对于感染的压疮，已有针对感染的联合治疗时，可使用藻酸盐敷料。 如果藻酸盐敷料在计划更换时间仍干燥，应考虑延长更换敷料的间隔或者更换其他类型的敷料。 * 压疮护理【伤口敷料的选择及应用】 3、泡沫敷料 对于渗出性 II期压疮和浅表性III期压疮可使用泡沫敷料管理渗液。 对于渗出性腔洞伤口，避免使用单独的小片泡沫敷料。 * 压疮护理【伤口敷料的选择及应用】 4、水凝胶敷料 对于浅表性轻度渗出的压疮可使用水凝胶敷料。 治疗干燥的伤口床时，可使用水凝胶敷料。 * 压疮护理【伤口敷料的选择及应用】 5、含银敷料 对于感染的或严重污染的压疮可使用含银敷料。 避免持久使用含银敷料；当感染得到控制后，应停止使用含银敷料。 * 敷料应尽可能持久保留在原位 持久保留 避免干扰伤口床 降低成本 持久高效渗液管理 粘贴稳固性 便于观察 吸收性 潮气透过率 保留渗液能力(防止浸渍) 敷料材质、延展性 顺应性 敷料外形、粘边设计 粘胶类型及其涂布方式 敷料吸收渗液后可从外观判断何时需要更换 减少不必要的更换 渗液距敷料边缘1.5厘米时更换 * 【伤口敷料的选择及应用】 —根据伤口不同时期的特点和需求，选择不同的敷料 黑色期 黄色期 红色期