肠道传染病防治知识培训.ppt

致病菌：伤寒、甲、乙、丙副伤寒沙门菌 主要症状：持续高热、特征性中毒症状、脾肿大、玫瑰疹、肠出血 潜伏期：7-20天 病程：3-4周 * 人群监测： 病人和带菌者，重点人群监测。 动物宿主监测： 采集辖区饲养场内的猪、牛、鸡、鸭等 动物粪便。 * 饮食从业人员 保育员 制水和给水人员 粪便管理人员 外来务工人员 伤寒副伤寒的出院患者 * 1流行病学史 1.1病前30天内曾到过或生活在伤寒、副伤寒流行区。 1.2有伤寒、副伤寒患者、带菌者密切接触史。 1.3有喝生水等不良卫生习惯。 2临床表现 2.1不明原因持续发热。 2.2特殊中毒面容（表情淡漠、呆滞），相对缓脉，皮肤玫瑰疹，肝脾肿大。 3实验室检测 3.1嗜酸性粒细胞减少或消失、白细胞总数正常或降低。 3.2肥达反应“O”抗体凝集效价≥1:80，“H”抗体凝集效价≥1:160者。 3.3恢复期血清中特异性抗体效价较急性血清特异性抗体效价增高4倍以上。 3.4从血、骨髓、粪便、胆汁中任一标本分离到伤寒沙门菌或副伤寒沙门菌。 * 疑似病例：（符合下列任何一项可诊断) 1.同时符合流行病学史中任何一项和2.1 2.同时符合2.1和2.2中任何一项体征者 3.同时符合2.1和3.1 临床诊断病例：(符合下列任何一项可诊断) 1.同时符合2.1、2.2中任何一项体征和3.1 2.同时符合2.1、2.2中任何一项体征和3.2 确诊病例:(符合下列任何一项可诊断) 1.同时符合2.1和3.3 2.同时符合2.1和3.4 * 病原治疗为关键，氟喹诺酮类为首选，此类药物有 氧氟沙星和环丙沙星等。 儿童、孕妇、哺乳期妇女可用头孢曲松或头孢噻 肟，如有过敏者可选用氯霉素，但注意其指征与副 作用。 肠出血者应禁食，大量出血者应输血，并发肠穿孔 时宜及早手术治疗。 * 传染源： EHEC感染是一种人畜共患病，病人与受感染（带菌）动物均为本病的传染源。 EHEC O157：H7的储存宿主主要是家畜与家禽，牛、羊、猪等均可能为传染源。 在这些动物宰杀加工制作过程中也易形成交叉感染，引起传播。 * 传播途径： 经食品传播：因进食或饮用被O157：H7污 染的食物或饮料而经口感染。 水源性爆发：饮用水受污染可以引起感染的 暴发流行。有报道游泳者因不慎喝了污染的湖 水而感染此病。 密切接触传播：通过人与人之间密切接触 将病原体传染给患者周围的人群，可引起院内 感染（病人与病人或医护人员）。 * 人群易感性： 普遍易感：EHEC可感染任何年龄组，儿童和 老年人较易感染。感染的爆发往往发生在幼儿园、 托儿所、敬老院和学校。 与多数肠道传染病类似，EHEC O157：H7感 染全年均可发病，有明显的季节性，多发生于6-9月， 7-8月为发病高峰，11月至次年2月很少发病。 * 潜伏期：3～4天,可长达8天，短至1天。 主要症状：腹部剧烈疼痛，先期水样便，1~2天后出现类似下消化道出血的鲜血样便或血便相混，低烧或不发烧。 * 人群监测： 病人和带菌者，重点人群监测。 动物宿主监测： 采集辖区饲养场内的猪、牛、鸡、鸭等动物粪便 。 养殖场环境监测 ： 采集辖区内养殖场内污水、饮用水源；苍蝇、生乳类样品。 食品等外环境 监测： 采集本区县内超市或集市或肉类加工厂加工、销售的家畜（猪、牛、羊等）、家禽（鸡、鸭等）肉及肉制品，乳制 品及其它食品（熟食、蔬菜等）；采集集市或肉类加工 厂内或公共厕所等地苍蝇样品。 * 疑似病例定义： 凡符合以下条件之一的腹泻病人，即为疑似病例： (1)有鲜血便、低烧或不发烧、痉挛性腹痛的腹泻病例； (2)腹泻若干天后继发少尿或无尿等表现的急性肾功能衰竭病例； (3)腹泻病人粪便标本O157抗原免疫胶体金检测阳性者。 * 确诊病例定义： 疑似病例或腹泻病患者，有以下情形之一者即为确诊病例： (1)从粪便标本中检出产生志贺毒素的肠出血性大肠杆菌O157：H7； 或经蛋白印记试验证实血清标本有与肠出血性大肠杆菌溶血素、或 志贺毒素分子量一致的特异性抗体。 (2)在流行区内，经省级专家组确认，与确诊病例流行病学密切相关， 并排除其它疾病的疑似病例，为临床符合病例。 (3)腹泻病例的粪便中分离出不产生志贺毒素1或志贺毒素2及其变种