产后康复基础知.ppt

产后便秘 发病原因：分娩中体力消耗大，腹部肌肉疲劳，腹肌和盆底肌肉松弛；收缩无力且产后人体虚弱排便无力，卧床时间多，活动少，影响直肠蠕动。饮食结构不合理，蔬菜水果吃得少 治疗方案：中频、腹肌肌力训练 治疗原理：促进肠道蠕动 其它 产后形体康复 产后抑郁 产后失眠 产后肠胀气 剖宫产后肠粘连 产后坐骨神经痛 产后盆腔炎、宫腔粘连等 谢谢！ 产后康复基础知识 香洲区人民医院 康复科 罗宇 孕期会对母体造成什么样的改变？ 1、乳腺的改变 2、子宫的改变 3、激素和微循环的改变 4、盆底肌肉的改变 5、身体力学的改变（形体与脊柱的改变） 乳腺 乳汁不足 乳腺炎 子宫 子宫复旧 产后伤口的恢复 微循环的改变 产后水肿，是指妇女产后面目或四肢水肿。一方面是因为子宫变大、影响血液循环而引起水肿，另外受到黄体酮的影响，身体代谢水分的状况变差，身体会出现水肿。 盆底肌肉的改变 盆底肌肉，是指封闭骨盆底的肌肉群。这一肌肉群犹如一张“吊网”，尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器被这张“网”紧紧吊住，从而维持正常位置以便行使其功能。 盆底肌肉 盆底支持组织生理功能 维持盆腔器官正常的解剖位置 参与尿控 参与便控 维持阴道紧缩度 女性盆底功能障碍(FPFD)发病机理 盆底支持组织如盆底肌肉、神经、韧带、筋膜 功能损害 结构损害 细胞生物化学、电生理改变 产后性爱质量下降、性功能障碍、尿失禁、粪失禁、脏器脱垂 机械、化学损伤 自身修复 危险因素：怀孕、生育、神经损害、盆底手术、长期高腹压、高龄、绝经…… 肌肉去神经化 α-actin（肌动蛋白）含量减少 虚线显示正常体位时，人体正常的生理弯曲使腹腔压力和盆腔脏器的重力轴指向骶骨 ； 实线显示妊娠时，腰部向前突出，腹部向前鼓起，向下突出，使重力轴线向前移，而使腹腔压力和盆腔脏器的重力指向盆底肌肉，加上子宫重量日益增加，使盆底肌肉处在持续受压中，而逐渐松弛。 -------------正常体位重力轴向 -----------------妊娠体位重力轴向 身体力学的改变 腹部肌肉松弛 腹部松弛诱发疾病 腰痛 肩背酸痛 肥胖 便秘 内脏下垂等 产后常见疾病与治疗方法 乳汁分泌原理 人乳分泌是一个复杂的生理过程，包括多种内分泌的参与和影响。妊娠期由于胎盘雌激素、孕激素的产生。促进乳腺进一步发育，由于雌、孕激素与催乳素竞争同乳腺受体结合，此时催乳素浓度虽高，但不泌乳。分娩后，胎盘脱离母体，雌、孕激素水平下降，只有催乳素与乳腺腺泡上皮受体结合而开始泌乳。婴儿吸吮乳头和乳晕的刺激使垂体分泌催乳素，随之引起乳腺肌上皮细胞收缩，将腺泡中的乳汁挤入导管，迅速达到乳头而射出，称为射乳反射，可使婴儿在短时间内获得大量乳汁。　 影响乳汁分泌及成分的因素： 乳母焦虑、愤怒、抑郁、疲劳、怕痛等都可减少或抑制催乳素分泌，阻止射乳反射的建立，使泌乳量减少。此外，乳母饮酒、疾病、怀孕等均影响泌乳。 乳腺不通 发病原因：产后初期由于乳胀，胸罩过紧、哺乳姿势不正确造成乳头皲裂或干燥的乳汁堵住乳头、导致乳腺管堵塞、乳房胀痛、有淤奶或肿块、乳汁分泌少等现象。 治疗方案：催乳（乳腺中频或低频）、加手法、可分别按压乳根穴、食窦、天溪、屋翳等。 治疗原理 ：能过采用电刺激，疏通乳腺导管，促进乳腺管血液循环，促进脑下垂体后叶释放出更多的催乳激素，同时消除产妇精神和疲劳，促进乳汁分。 产后乳腺炎 发病原因：1、乳汁排通不畅，淤积乳房内或结块；2、乳头破裂，进而造成细菌感染，使细菌进入乳房组织；3、过度挤压乳房，阻碍乳汁的流出；4、初产妇的乳汁中含有比较多的脱落上皮细胞，更容易引起乳管的阻塞，使乳汁淤积加重，乳汁的淤积又往往使乳腺组织的活力降低，细菌易侵入繁殖导致。 治疗方案：乳腺中频或低频、加手法、可分别按压乳根穴、食窦、天溪、屋翳等，加按两侧肩贞、天宗来加强刺激。 治疗原理 ：电刺激作用于刺激乳腺管平滑肌，可促进局部血液循环，消除充血和肿胀，缩短乳房肿胀时间，脉冲震动有利于乳腺管的疏通乳汁排出通畅。 哺乳引起的关节疼痛 发病原因：因长时间维持哺乳姿势，血液循环不畅，使上肢关节肌肉紧张、僵硬、麻木感。 治疗方案：中频、手法放松、关节肌肉牵拉术、针炙 治疗原理 ：通过电流刺激肌肉震动和手法放松，促进血液循环松弛肌张力，从而达到镇痛或止痛 子宫复旧 发病原因：子宫复旧不全是产后较常见的并发症，在正常情况下，分娩后由于子宫体肌纤维收缩及缩复作用，肌层内的血管管腔狭窄甚至栓塞，使局部血液供应时显减少，子宫肌细胞缺血发生自溶而逐渐缩小，胞质减少，因而子宫体积明显缩小，子宫腔内的胎盘剥离面随着子宫的逐渐缩小而相应缩小，加之子宫内膜的再生使剥离面得以修复，子宫通常在产后5~6