CT对比剂的规范化应用.ppt

多层螺旋 * 多灶肝癌同时相 显示肝动脉供血特征 * * A-P P-P HEPATOMA * 肝腺瘤 * a、脾静脉肠系膜上动静脉都充 盈，有助于识别胰腺 b、胰腺强化到高峰 胰腺癌与胰腺的对比最高 c、在肝动脉期后15-20秒左右 * 胰腺扫描不能太早 恰当的胰腺期 过早的胰腺期 * * 恰当的胰腺期 太迟的胰腺期 * 不同时相 胰腺的强化和识别 * 胰腺期扫描不能过晚 * 肝动脉期: 肿瘤与胰尾密度 无明显差异 胰腺期: 肿瘤与胰尾 对比明显 胰腺期扫描不能过早 * 胰尾密度： 肝动脉期: 44Hu 胰腺期: 88Hu 肿瘤密度: 肝动脉期: 38Hu 胰腺期: 54Hu * 1、平扫：基础对比 强化后 2、胰腺期： 胰腺强化最好，最容易检出 病灶。 3、门脉期：如果有胰腺肿瘤存在，观察 肝内有无转移。 * * 对比剂循环特点（一） 肺动脉强化，肘静脉 右心房 右心室 肺动脉 直接，强化程度高 主动脉强化，经过肺循环后稀释的对比剂进入左心房，通过左心室进入主动脉 间接，强化程度相对弱 * * 肺动脉的峰值高， 峰值时间早 主动脉的峰值低， 峰值时间晚 * * * 1、分别观察肺动脉与主动脉系统疾病不能在同一个时相内； 2、观察肺动脉系统时可以适当降低对比剂注射速率（或应用常规浓度）； 3、观察肺动脉系统可以适当减少对比剂的用量 。 * 1、要实现对比剂应用规范化，要了解对比剂应用的基础理论。 2、要实现对比剂应用规范化，要了解不同器官和组织的不同药代动力学改变。 3、要实现对比剂应用规范化，要根据不同的要求，制定不同的规范化程序。 * * * * （血液CT增强值）高速率注射一定比低速率的显影效果好（3/5ml)，但是一味追求高速率以不具有太多临床意义。 * * * 300mgI 400mgI * 300mgI 400mgI * 分组(例) 肾动脉级别 血管显示程度 合 计 A组(20) 3.15±0.37 9.3±0.73 11.91±1.10 B组(20) 3.95±0.22 11.85±0.67 15.09±0.89 -------------------------------------------------- P 值 0.05 0.05 0.05 * 总的扫描时间明显缩短，可以在时间密度曲线的高峰期完成扫描，因此可以保持血管内更高的密度，使血管成像质量明显提高。 * 如果用64层CT 做下肢动脉CTA要特别注意，扫描速度可能快于对比剂充盈速度，造成远端动脉显示欠佳。应当稍微多延迟4-6秒钟。 * * 在肺循环以后的CTA中（主动脉、肢体动脉等），从肘静脉到右心的存留对比剂无实际意义，可以把最后30-50ml用生理盐水替代。 建议应用双筒压力注射器 * 肺段隔离症 不影响胸主动脉的显示 * * 不影响下肢动脉的显示 * 右心房和右心室内的对比剂不但不能增加冠状动脉的充盈，反而容易遮盖右冠状动脉，使其显示欠佳。 用生理盐水替代最后50毫升，效果极佳 * * 保证高质量图像 * 肝动脉期，肝脏密度较低，肝动脉密度极高，二者具有天然的高密度对比。因此肝动脉成像，要尽量用薄层厚，增加纵轴空间分辨力，有利于小动脉分支的显示 * 1mm 2mm * 在门静脉期，肝脏密度升高，门静脉密度又与远不如肝动脉那么高，门静脉与肝实质的密度差别小，适当增加层厚，可以提高密度分辨力，有利于门静脉分支的显示。 越追求高空间分辨力，实际图像质量反而下降。 * 1mm 2mm * 2mm 1mm * 1、大范围CTA的纵轴空间分辨力非常重要 2、整体重建实际上降低了纵轴空间分辨力 3、整体重建实际上抹杀了各向同性扫描的 优势 4、分段重建保持了各向同性的优势 * 纵轴分辨力的差别 512 512 * * * 分期扫描是根据肝脏供血特点制定的： 肝脏血供特点：