护理员消毒隔离.ppt

所有的化学消毒剂都有毒性! 不能过度使用! * 谢谢！ * 消毒隔离 * * 1、医院消毒、灭菌 * ▲消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。 ▲灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。 ▲隔离：采用各种方法、技术、防止病原体从患者及携带者传播给他人的技术措施。 医疗器械灭菌合格率100%。 原则=“标准预防”和“基于传播途径的预防” * 在20世纪90年代中期，美国疾病控制中心（DCD）提出了“标准预防”的概念：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触不完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 基本特点：1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非 血源性疾病的传播。 2、强调双向防护，即防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。 3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。 * 认为患者的血液、所有体液（汗液除外）、分泌物和排泄物都可能具有传染性。 具体要求： 一、预计会接触到患者的血液、体液、分泌物和排泄物的操作，要戴手套。 二、接触不同患者时要换手套，脱手套后要洗手；进行任何有血液或体液溅出的操作时，要加穿不透水的隔离衣、戴口罩、护目镜或者面罩。 三、上述物质污染的医疗用品和仪器应及时消毒处理；四、避免可能会造成锐器损伤的操作，如用后针头不可回套针帽。 * 主要用于预防HIV、HBV、HCV、梅毒、淋病等的传播，按要求执行标准预防措施。 要求：注射器、针头、输液器、侵入性导管等必须严格“一人一针一管一巾”执行，标本应醒目注明，已引起重视。 * 1、同病种可同住一室，必要时住单间。 2、为防血液、体液等溅到脸部或污染工作服，应戴口罩、护目镜并穿隔离衣。 3、接触病人的血液或体液是应戴手套。 4、防止被针头等利器刺伤，若手被血液、体液污染或可能污染时，应立即用消毒液洗手，接触另一病人时也应洗手。 5、被血液或体液污染的物品应装袋，标记后送消毒或按医疗废物统一处理。 * 6、病人用过的针头等应放入防水、防刺破且有标记的容器内，按医疗废物统一处理。 7、物品表面被血液或体液污染时应立即用1000mg/L的含氯消毒剂消毒。 * 口罩 帽子 护目镜、防护面罩 手套 隔离衣、防护服 防水围裙 鞋套 麻痹轻视，盲目乐观 防护过度，悲观恐慌 注意对病人和其它工作人员的保护 * 环境类别 标准 空气 cfu/m3 物体表面 cfu/cm2 医护人员手 cfu/cm2 Ⅰ类 ≤10 ≤5 ≤5 Ⅱ类 ≤200 ≤5 ≤5 Ⅲ类 ≤500 ≤10 ≤10 Ⅳ类 - ≤15 ≤15 * Ⅰ类：层流洁净手术室、层流洁净病房 。 Ⅱ类：普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、供应室无菌区、重症监护病房 。 Ⅲ类：儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间 。 Ⅳ类：传染病科及病房 。 * 方法 剂量 基本程序 * 物理消毒法——热力 紫外线 远红外线 电离辐射 化学消毒法——浸泡、擦拭 喷洒、喷雾 联合应用 * 高水平消毒法 中水平消毒法 低水平消毒法 * 空气消毒方法： 紫外线灯照射 含氯消毒剂 通风换气 * 含氯消毒剂 碘伏 酒精 过氧乙酸 * 化学消毒剂有4种： 灭菌剂 高效消毒剂 中效消毒剂 低效消毒剂 * 灭菌 高压蒸汽灭菌 2%戊二醛浸泡10小时 * 灭菌 高水平消毒 中水平消毒 低水平消毒 可杀灭一切微生物（包括细菌芽孢） 物理方法：高压蒸汽灭菌，电离辐射灭菌，等离子体灭菌 化学方法：甲醛，戊二醛，环氧乙烷，过氧乙酸等。 可杀灭各种微生物，对细菌芽孢杀灭达到消毒的方法。物理方法：紫外线消毒 化学方法：含氯消毒剂，含溴消毒剂，臭氧，二氧化氯等。 可杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒方法。 物理方法：超声波消毒 化学方法：碘类，醇类好氯己定的复方等。 只能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）及亲脂性病毒。 物理方法：通风换气，冲洗 化学方法：单链季铵盐类（新洁尔灭等） * .