心包心壁和心的神经支配.ppt

交感神经对心功能调节的侧别化 在动物实验中观察到，两侧心交感神经对心的调节作用有所不同 右侧心交感神经 窦房结 左侧心交感神经 房室交界 引起心率加快的效应为主 以增强心肌收缩 能力的效应为主 * 心交感神经节后纤维末梢释放的递质为去甲肾上腺素，该递质与 心肌细胞膜上的β型肾上腺素能受体结合，可导致心率加快，房 室交界的传导加快，心房肌和心室肌的收缩能力加强。这些效应 分别称为正性变时作用、正性变传导作用和正性变力作用。 心交感神经对心肌的效应，主要是通过β肾上腺素能受体实现的。 但心肌也有α肾上腺素能受体，激活心肌的α肾上腺素能受体主 要引起正性变力效应，而心率的变化则不显著。 甲肾上腺素 β肾上腺素能受体 腺苷酸环化酶 细胞内cAMP的浓度↑ 蛋白激酶和细胞内蛋白质的磷酸化过程 膜上的钙通道 动作电位平台期Ca2+的内流↑ 细胞内肌浆网释放的Ca2+↑ 心肌收缩能力↑，每搏做功↑ 激活 激活 激活 * 副交感节前神经元轴突（节前纤维）末梢 乙酰胆碱 心神经节内副交感节后神经元胞膜上的N型胆碱能受体 心神经节内副交感节后神经元轴突（节后纤维）末梢 乙酰胆碱 冠状动脉、心传导系、心房肌，心室肌也有副交感神经支配， 但心室肌中副交感节后纤维末梢的数量远较心房肌中为少 （冠状动脉收缩、心跳减慢、心收缩力减弱） B. 副交感神经的作用 * 副交感神经对心功能调节的侧别化 动物实验表明，两侧心迷走神经中副交感纤维对心的调节也有差别，但这种差别没有两侧心交感神经对心功能调节的差别显著。 右侧迷走神经 窦房结 左侧迷走神经 房室交界 引起心率减慢为主的效应 引起心肌收缩力减弱为主的效应 * 迷走神经中的副交感节后纤维末梢释放的乙酰胆碱作用于心肌细胞 膜上的M型胆碱能受体，可导致心率减慢，心房肌收缩能力减弱， 心房肌不应期缩短，房室传导速度减慢，即具有负性变时、变力和变传导作用。 乙酰胆碱 M胆碱能受体 腺苷酸环化酶 细胞内cAMP浓度↓ 肌浆网释放Ca2+↓ 抑制 * 一般说来，心迷走神经和心交感神经对心脏的作用是相对抗的。 但是当两者同时对心脏发生作用时，其总的效应并不等于两者 分别作用时发生效应的代数和。在多数情况下，心迷走神经的 作用比交感神经的作用占有较大的优势。如在动物实验中如同 时刺激迷走神经和心交感神经 时，常出现心率减慢的效应， 其机制比较复杂。 在交感神经末梢上有接头前M 型胆碱能受体，在迷走神经末 梢上有接头前α肾上腺素能受 体。 迷走神经末梢释放的乙酰胆碱 可作用于交感神经末梢的M型 胆碱能受体，使交感神经末梢 释放递质减少；交感神经末梢释放的去甲肾上腺素也可作用于 迷走神经末梢的α肾上腺素能受体，使迷走神经末梢释放递质 减少。这种通过接头前受体影响神经末梢递质释放的过程称为 递质释放的接头前（或突触前）调制。 交感 迷走 M α * 7. 心各部的神经支配 心传导系的神经支配 心传导系神经支配丰富，含内脏运动和内脏感觉神经。其中，窦房结、 房室结和房室束的神经支配最丰富，而支配左、右束支和蒲肯野纤维 的神经则相对较少。 一般认为，右侧的交感神经和迷走神经（其内的副交感纤维）主要分 布于窦房结，而左侧的交感神经和迷走神经（其内的副交感纤维）则 主要分布于房室结和房室束。 实验研究证实，在房室结区及其邻近的房间隔中有被认为是内脏感觉 神经元的神经元胞体存在。 实验研究还发现，与左、右束支及蒲肯野纤维伴行的有内脏运动和感 觉纤维，且这些内脏神经纤维在心内膜下形成内膜下丛。 * 心肌的神经支配 传统认为心房肌接受交感和副交感神经双重支配，而心室肌则仅接 受交感神经支配。但实验研究证实心室肌也有副交感神经分布，且 分布至心室肌的副交感纤维来自心房后壁的心内神经节。最直接的 证据就是在异体移植心的心室壁内有胆碱能神经纤维。 交感和副交感纤维在心肌束间形成稀疏的神经网，走行在肌束之间 并缠绕血管。 交感和副交感纤维的末梢与心肌纤维之间形成连接，但并不形成 “终板”样连接。神经纤维与心肌纤维间有20nm的距离，但并无特 化结构。 * 冠状动脉的神经支配 冠状动脉受交感和副交感神经双重支配，且有丰富的内脏感觉神经 分布。 冠状动脉干及较大的分支主要受交感神经支配，而冠状动脉较小的 分支和小（微）动脉则主要受副交感神经支配。 心瓣膜的神经支配 见心瓣膜复合器一节。 * Thanks * * AP p421, pp423 B. 心肌细胞的分类