临床药师工作制和岗位职责.ppt

不规范处方 （七）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； （八）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的； （九）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的； （十）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的； （十一）单张门急诊处方超过五种药品的； （十二）无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的； （十三）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的； （十四）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的； （十五）中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。 不规范处方 用药不适宜处方 （一）适应证不适宜； （二）遴选的药品不适宜； （三）药品剂型或给药途径不适宜； （四）无正当理由不首选国家基本药物的； （五）用法、用量不适宜的； （六）联合用药不适宜的； （七）重复给药的； （八）有配伍禁忌或者不良相互作用的； （九）其他用药不适宜情况的。 超常处方 1、无适应证用药； 2、无正当理由开具高价药的； 3、无正当理由超说明书用药的； 4、无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。 处方专项点评 抗菌药物 ★ 血液制品 单独使用的静脉营养制剂 中药注射 ★ 贵重药品 ★ 围手术期用药 ★ 肿瘤患者 精麻药品 ★ 抗菌药医嘱专项点评 药物ADR的上报与分析 药物ADR的上报与分析 报表填写：真实、准确、全面 第一时间报告，重在立即 对每一例病例及时填写《药品不良反应/事件报告表》 药物ADR的上报与分析 用药教育 患者出院带药宣教 药物咨询服务 谢谢！ 临床药师工作制度和岗位职责 临床药师工作制度和岗位职责 日常查房 病例讨论 药历书写 处方点评 药物ADR的上报与分析 用药教育 药物咨询 日常查房 临床查房 药学查房 临床查房 加强临床药师对疾病的认识，建立临床思维 关注患者个体用药的情况，培养职业敏感性 对临床药师的学习进步产生督促作用 药学查房 重点是用药监护、用药教育、用药咨询 提高临床药师的专业水平 提高临床药师的沟通能力及现场应变能力等 药学查房 初次查房 锻炼接诊能力，对患者进行入院药学评估 要求 自我介绍 了解药物治疗、嗜好、生活方式等有价值信息 语言通俗易懂、不用医学或难懂的术语提问 关注患者用药问题，提出有助于患者改善用药依从性的建议，或进行用药指导及建议 关心病人的心理和经济状况 …… 药学查房 再次查房 查房前的准备 通过与患者交流 了解疾病治疗前后的变化、治疗过程中是否出现不适症状 询问患者对用药物的了解情况，并针对性进行用药教育 健康教育 回答患者的用药问题 查房后对需要反馈问题及时与医生进行沟通 药学问诊表 药学查房时应注意的问题 言之有据 注意沟通技巧 把握节奏 在患者交流中与医生的观点保持一致，避免医疗纠纷 学员刚开始查房时，选择易沟通的患者交流 病例讨论 是综合应用临床与药学知识和技能，通过病例资料收集、整理、陈述、讨论，发现、分析和解决临床药物治疗实际问题，学习相关知识点，总结认识规律，提高认识和技能的实践性的手段 病例讨论 了解常见疾病相关知识 训练病例资料收集、整理、书面与口头表达能力 培养建立临床药学思维能力 提高对合理用药和药学服务技巧的认识和运用 病例讨论 资料整理详细规范 病例资料应包括适合进行相应讨论足够的内容和项目，如患者基本信息、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、过敏史、体格检查、实验室检查、影像学检查、特殊检查、临床诊断、治疗过程、出院带药等。 语言规范，描述准确，详略得当。 病例讨论 问题设计明确具体、具有代表性 每例提出3~5个供集中讨论的问题 针对与教学目的相对应的各类主题 应紧密结合特定病例，兼顾特殊与一般 通过讨论，明确同类问题及其分析解决思路 召开病例讨论会 病例讨论 药历书写 药历： 患者一次住院治疗的全过程记载，强调其同步性和完整性 是由临床药师在参与临床查房过程中记录的关于发现、分析和解决患者药物相关问题的药学资料 是为患者进行个体化药物治疗的重要依据 是开展药学服务工作的必备资料 书写目的： 培养临床资料进行采集、综合分析以及整理与归纳的能力 药历书写的基本内容 患者基本情况 病史摘要 用药记录 药物治疗干预措施 结果评价 首页-1 建立日期： 年 月 日