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临床输血相关知识岗前培训 输血科 输血概述 输血是一项重要的抢救和治疗措施，曾和无菌、麻醉一起称为外科发展的三大要素。从实际意义上讲，输血是一种组织细胞的移植，同其它器官移植一样，存在着异体免疫问题。输血可以挽救患者生命，但它也可以给患者带来严重危害，甚至危及生命。 且血液资源尤为宝贵，必须加以保护。 科学、合理利用血液资源 确保临床用血安全、有效 输血相关法律法规 1、《中华人民共和国献血法》，1998 。 2、《医疗机构临床用血管理办法》， 2012。 3、《临床输血技术规范》 2000 。 组织与结构 院长 输血管理委员会 医务科 输血科 临床科室 麻醉科 护理部 临床医生职责 医务人员应当认真执行临床输血技术规范，严格掌握临床输血指征，根据患者病情和实验室检测指标，对输血指证进行综合评估，制订输血治疗方案。 输血原则 可输可不输的坚决不输 能少输的不多输 能输成分血不输全血 能输自体血不输异体血 严格掌握输血指征 红细胞 血浆 血小板 冷沉淀 内科：血红蛋白小于60g/L或红细胞压积 小于0.2时可考虑输注 外科：血红蛋白大于100g/L，可以不输。 血红蛋白小于70g/L，应考虑输。 血红蛋白在70~100g/L之间，要根据患者心肺代偿功能，有无代谢率增高以及年龄等因素决定。 医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度，确保临床用血信息客观真实、完整、可追溯。医师应当将患者输血适应证评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历；临床输血治疗知情同意书、输血记录单等随病历保存。 临床输血流程 1、输血申请流程 。 2、病人血样采集与送检流程 。 3、血型鉴定与交叉配血流程 。 4、血液制品入库、核对、贮存流程 。 5、血液制品提取与发放流程 。 6、血液制品输注过程流程 。 7、输血后疗效的评估；输血不良反应与相关性疾病处理流程 。 输血申请流程 1、临床经治医师必须严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血、自体输血和血液治疗等，对病人实施临床输血疗法。 2、决定输血治疗前，经治医师应向病人或其直系亲属说明输血目的、方式和风险。 a、经治医师应向病人或其直系亲属说明输注同种异体血的不良反应和经血液传播相关性疾病的可能性，征得病人或其直系属的同意，并在《临床输血治疗同意书》上全名签字。 输血申请流程 b、病人《临床输血治疗同意书》入病历保存。 c、因抢救生命垂危的患者需要紧急输血，且不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后，可以立即实施输血治疗。 3、申请输血应由临床经治医师逐项填写《临床输血申请单》内容。 输血申请流程 A、《临床输血申请单》必须由经治医生申请，主治以上医师核准全名签字，连同病人血样于预定输血日期前送交输血科备血。 B、 输血科医师或工作人员可根据病人病情与输血目的选择最合适的血液制品种类进行配发血。 输血申请流程 目的:保证临床输血的正确判断 01输血治疗同意书.doc 03临床输血申请单.doc 35大量及特殊输血审批表.doc 输血申请流程 临床输血时对临床医师要求： 1、判断（是/否）输？ 2、选择输什么？ 3、选择输多少？ 4、选择何时输？ 输血申请流程 红细胞一个单位： 60公斤体重输一个单位红细胞提升血红蛋白5克/L。 血小板： 成人一次应输8-12单位或一个治疗单位； 儿童每10公斤输2个单位或0.2个治疗单位； 冰冻血浆：10-15毫升/kg体重 冷沉淀：成人1单位/10kg 病人血样采集与送检流程 1、确定病人输血后，医护人员（必须至少有一名注册护士）持《临床输血申请单》在病床旁核对病人有关信息后，采集血样。 2、采集血样时，确认其身份； 3、将《临床输血申请单》上标签贴在试管上。 4、病人血样成人4～6ml不抗凝的血液，儿童至少2ml，新生儿至少1ml（输血前检查血样）。 5、采集病人血样后，采血医护人员必须在《临床输血申请单》上全名签字。 病人血样采集与送检流程 6、由医护人员或经培训专门人员将病人血样与《临床输血申请单》送交输血科。 目的:保证标本的标识的唯一性 重点掌握：输血前传染病血样的送检 血型鉴定与交叉配血流程 1、由医护人员或经培训专门人员持病人血样与《临床输血申请单》与输血科工作人员双方逐项核对正确无误后，并双方签字。对不符合要求的血样应一律退回。 2、病人交叉配血试验