2016原发性成人血小板减少症ITP指南解读.pptxVIP

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2016原发性成人血小板减少症ITP指南解读

成人原发免疫性血小板减少症诊治中国专家共识（2016年版）解读;ITP诊疗指南和共识;主要内容;原发ITP概述;原发免疫性血小板减少症(ITP);临床表现;导致血小板减少的双重机制;多重免疫调节异常;ITP相关的规范性定义(IWG 2009);ITP相关的规范性定义(2016年版中国共识);诊断要点;诊断要点;排除继发性因素;其他特殊实验室检查;出血评分;治疗原则;ITP的个体化治疗——衡量获益和风险1,2;增加出血风险的因素;治疗目标;治疗原则;血小板计数参考目标;ITP诊疗流程图;疗效判断;治疗方案;紧急治疗;一线治疗;大剂量地塞米松(HD-DXM)单臂研究;RCT研究：大剂量地塞米松 vs. 泼尼松;RCT研究：大剂量地塞米松 vs. 泼尼松;实际工作与指南推荐存在差距 --激素维持治疗时间过长;糖皮质激素在中国ITP患者中使用时间过长 ;激素副反应对患者的影响超过了ITP疾病本身;国际和国内指南均强调激素使用短程原则;二线??疗;艾曲泊帕——首个口服TPO受体激动剂;RAISE研究;患者基线特征;主要终点：艾曲泊帕组疗效反应显著多于安慰剂组;起效迅速：艾曲泊帕组患者接受治疗一周后，中位血小板计数即从16 x 109/L 升至36 x 109/L 疗效持久：治疗两周直至治疗结束期间，艾曲泊帕组患者中位血小板计数维持在50 x 109/L以上;与安慰剂相比，艾曲泊帕组患者的有临床意义的出血几率降低65% (OR 0.35, 95%?CI?0.19,?0.64; p=0.0008);患者比例 (%);情感职能;艾曲泊帕组的不良事件发生率与安慰剂组相当不良事件以1-2级居多;对于成人慢性ITP患者，艾曲泊帕迅速升高并维持血小板计数在安全范围减少有临床意义的出血事件减少患者对伴随用药和挽救性治疗的需求改善生活质量耐受性良好 ;脾切除： ITP患者的长期疗效;脾切除：二线切脾率逐年下降;脾切除研究汇总;ITP脾切除存在一定的并发症率和死亡率;利妥昔单抗治疗ITP的作用机制;适应症和剂量;RITP：研究设计;RITP：利妥昔单抗不降低治疗失败率;RWE：美国和欧洲多中心真实世界研究;Rituximab in ITP: review of the literature;Sex (F, M)/age (y);总结