护理查房平 ppt课件.ppt

术后康复第三阶段 ①时间：第3d ②能量消耗：2～3METs ③生活料理：可在床上坐1～3h，在床边擦洗 ④步行活动与锻炼：可下床站立，走到盥洗室，病房内走动20～50m ⑤娱乐：允许会客谈话 ⑥宣传教育：介绍心脏解剖及冠心病发病机理 ⑦其他：有条件应作心电遥测监护 ⑧注意事项：每次活动后应休息15～30min 术后康复第四阶段 ①时间：第4d ②能量消耗：3～4METs ③生活料理：椅上自己进餐，可在椅上坐1～3 h，在他人帮助下擦身，穿脱衣服 ④步行活动与锻炼：允许在走廊内慢行75～100m ⑤娱乐：允许看书报杂志 ⑥宣传教育：介绍冠心病易患因素（高血压、吸烟等） ⑦其他：教会患者作脉率自测 ⑧注意事项：各种活动都要在可耐受的情况下进行 术后康复第五阶段 ①时间：第5d ②能量消耗：4~5METs ③生活料理： 可在椅上坐2～4h，自己擦身、穿脱衣服 ④步行活动与锻炼：慢走200～350m或踏车50～75w（上午），下午可上、下一层楼 ⑤娱乐：允许看电视 ⑥宣传教育：讲解药物，饮食，运动与监测、性生活 ⑦其他：亚极量运动试验 ⑧注意事项：各种活动的时间应控制在15～30min 术后康复第六阶段 ①时间：第6～7d ②能量消耗：5～7METs ③生活料理： 继续前术活动，可稍强于原来的强度的活动 ④步行活动与锻炼：步行400～500m，每日2次，可上下2层楼 ⑤宣传教育：讲解随访事项，心理咨询及注意事项 ⑥注意事项：准备出院 急性心梗护理计划（一） （一）疼痛 1、绝对卧床休息。保持环境安静，限制探视。 2、吸氧，流量2-4升/分。 3、向病人解释引起疼痛的原因，指导病人避免心 绞痛的诱发因素，保持情绪稳定。 4、遵医嘱给予止痛剂、扩管药物。 5、建立静脉通路，给予溶栓治疗或急诊PTCA。 急性心梗护理计划（二） （二）潜在并发症：心脏骤停 1、持续心电监护，观察心率、心律、心电图变化。 2、监测电解质及酸碱平衡状况。 3、准备好抢救药物和抢救设备。 4、如出现室速或室颤，应立即给予电击除颤。 5、迅速建立静脉通道，遵医嘱给药和输液，纠正酸中毒。 急性心梗护理计划（三） （三）潜在并发症：心律失常 1、给予心电监护，监测病人心律、心率、血压、脉搏、呼 吸及心电图改变，并做好记录。 2、嘱病人尽量避免诱发心律失常的因素，如情绪激动、烟酒、浓茶、咖啡等。 3、向病人说明心律失常的临床表现及感受，若出现心悸、胸闷、胸痛、心前区不适等症状，应及时告诉医护人员。 4、遵医嘱应用抗心律失常药物，并观察药物疗效及副作用。 5、备好各种抢救药物和仪器如除颤起搏器，抗心律失常药及复苏药。 急性心梗护理计划（四） （四）潜在并发症：心力衰竭 1、向病人及家属解释说明心衰的诱发因素如：上感、劳累、情绪激动、感染，不适当的活动等以及预防措施。 2、严密观察神志、出汗、紫绀、咯痰、心悸、心律、呼吸、血压、尿量等情况，随时报告病情变化。 3、根据病情遵医嘱给予强心、利尿、镇静、扩血管等药物治疗。 4、严格掌握输液滴速，控制液体入量。 5、准确记录24h液体出入量 急性心梗护理计划（五） （五）活动无耐力 1、指导病人进行康复训练。 2、第1-3d：绝对卧床休息，可进行腹式呼吸、擦脸、关节被动运动，加强生活护理。 3、第3-6d：卧床休息，可进行关节主动运动，坐位洗漱，进餐，床上静坐，床边使用座便器。 4、第2周：由坐床边、床边站立逐步过渡到床边步 行、病室内行走、室外走廊散步。 5、第3周：在帮助下洗澡、上厕所，试着上下一层楼梯。 急性心梗护理计划（五） 6、第4周：病情稳定，体力增加后，可考虑出院。 7、保证病人充足的睡眠。 8、按心绞痛发作的规律，在必要的体力活动 前给 予硝酸甘油药预防发作。 9、康复训练时必须在医务人员监测下进行。 10 、指导患者逐渐增加活动量，避免重体力劳动，以不引起不适症状为原则，避免过度疲劳 。 急性心梗护理计划（六） （六）有便秘的危险 1、指导患者进食清淡易消化，含纤维丰富的食物。 2、向病人及家属强调预防便秘的重要性和有效性。 3、教会患者腹部按摩的方法。 4、给予心理护理，向病人解释床上排便对控制病 情的意义，病人排便时提供隐蔽条件。 5、必要时使用通便药物。 急性心梗护理计划（七） （七）焦虑 1、耐心倾听病人主诉,向病人解释病情，消除心 理紧张和顾虑，使能积极配合治疗和得到充分 休息。 2、提供安全和舒适