常见脑肿的MRI表现.ppt

常见脑肿瘤的MRI表现 山东省医学影像学研究所 史浩 脑肿瘤的MRI诊断要点 部位 信号 边缘 血供 增强 水肿 星形细胞瘤 Ⅰ、Ⅱ级 T1WI略低信号，T2WI略高信号 信号均匀 周围水肿轻 占位效应轻 Gd-DTPA增强后，无异常强化 Ⅰ级星形细胞瘤 Ⅰ级星形细胞瘤 Ⅱ级星形细胞瘤 星形细胞瘤 Ⅲ、 Ⅳ级 T1WI混杂低信号，T2WI高信号 信号不均匀，可出现坏死、出血 周围水肿明显 占位效应明显 Gd-DTPA增强后，明显强化（斑块状、线条状、花环状、结节状） Ⅲ级星形细胞瘤 Ⅲ级星形细胞瘤 Ⅳ级星形细胞瘤 少突胶质细胞瘤 T1WI低信号，T2WI略高信号 信号欠均匀，较大钙化呈低信号 周围水肿较轻 轻度占位效应 Gd-DTPA增强后，强化不明显 少突胶质细胞瘤 少突胶质细胞瘤 室管膜瘤 T1WI低或等信号，T2WI明显高信号 病灶内可见血管流空信号 周围水肿不明显 占位效应明显 脑积水 Gd-DTPA增强后，明显强化 室管膜瘤 室管膜瘤 髓母细胞瘤 50%发生于10岁以前儿童 典型部位为第四脑室顶部及小脑蚓部 经脑脊液转移 T1WI低信号，T2WI高信号 信号均匀或欠均匀（囊变、坏死） 周围水肿不明显 轻度占位明显 Gd-DTPA增强后，病灶强化 髓母细胞瘤 髓母细胞瘤 松果体细胞瘤 T1WI等或低信号，T2WI高信号 信号均匀或不均匀，钙化呈低信号 周围水肿不明显 有占位效应 脑积水 明显强化 松果体细胞瘤 松果体细胞瘤 生殖细胞瘤 常发生于松果体、鞍区、鞍上区、丘脑等 T1WI等信号，T2WI等信号 信号均匀或不均匀，钙化呈低信号 沿脑脊液种植转移 有占位效应 脑积水 明显强化 生殖细胞瘤 生殖细胞瘤 脉络膜乳头状瘤 T1WI低信号，T2WI略高信号 信号欠均匀，钙化呈低信号 形态不规则 周围水肿较轻 轻度占位效应 交通性脑积水 强化明显 脉络膜乳头状瘤 脉络膜乳头状瘤 转移瘤 病灶多发，且多位于皮髓质交界区 T1WI低信号，T2WI高信号 信号欠均匀，中间可出现坏死囊变 周围广泛水肿 占位效应明显 Gd-DTPA增强后，强化明显 转移瘤 转移瘤 脑膜瘤 T1WI等或略低信号，T2WI等或略高信号 信号欠均匀，可出现囊变、坏死 肿瘤内纤维化、钙化呈低信号 宽基底与脑膜相连 富血管部分可见流空现象 周围无水肿或轻度水肿 占位效应明显 局部骨质改变（增厚、破坏） 强化明显，可见“脑膜尾征” 脑膜瘤 脑膜瘤 听神经瘤 T1WI低或等信号，T2WI高信号 信号欠均匀，可出现囊变、坏死 周围无水肿 内听道扩大 有占位效应 Gd-DTPA增强后，强化明显 听神经瘤 听神经瘤 三叉神经瘤 常跨越中、后颅窝，岩骨尖破坏消失 T1WI等、低信号，T2WI高信号 信号欠均匀，可出现囊变、坏死 美克尔氏腔扩大、变形 海绵窦内信号异常 有占位效应 Gd-DTPA增强后，强化明显 三叉神经瘤 三叉神经瘤 垂体微腺瘤 鞍隔不对称膨隆 垂体柄偏移 鞍底明显倾斜 垂体内局限性T1WI低信号，T2WI高信号 病灶直径小于1cm Gd-DTPA增强后，轻度强化（低于周围正常垂体组织） 垂体微腺瘤 垂体微腺瘤 垂体腺瘤 肿瘤直径大于1cm T1WI低或等信号，T2WI高或等信号 信号均匀，可囊变、坏死、出血 可累及两侧海绵窦 占位效应明显，可出现梗阻性脑积水 Gd-DTPA增强后，明显强化 垂体腺瘤 垂体腺瘤 血管母细胞瘤 多发生于小脑半球 分三型，大囊小结节、单纯囊、全实质 囊肿部分呈T1WI低信号，T2WI高信号 壁结节呈等信号 一般无周围水肿 占位效应明显 肿瘤边缘常可见流空现象 Gd-DTPA增强后，壁结节明显强化 血管母细胞瘤 血管母细胞瘤 颅咽管瘤 分三型：囊性、囊实性、实质性 囊肿成分不同有不同表现 坏死液化：T1WI低信号，T2WI高信号 胆固醇结晶： T1WI高信号，T2WI低信号 角蛋白脱屑： T1WI等信号，T2WI高信号 出血： T1WI高信号，T2WI高信号 钙化呈低信号 占位效应明显，可有脑积水 Gd-DTPA增强后，明显强化 颅咽管瘤 颅咽管瘤 胆脂瘤 T1WI低信号，或高信号，T2WI高信号 信号不均匀 呈匍行生长，沿蛛网膜下腔塑形发展 包绕其内血管 轻度占位效应 Gd-DTPA增强后，不强化 胆脂瘤 胆脂瘤 蛛网膜囊肿 病灶位于蛛网膜下腔 T1WI低信号T2WI高信号 信号均匀 占位效应明显 局部骨壁膨胀变薄 Gd-DTPA增强后，不强化 蛛网膜囊肿 蛛网膜囊肿 Thank you  very much! * * *