妇幼健康务规范 ppt课件.ppt

近年来由于孕妇在怀孕期间被动吸烟，导致婴儿在出生时出现发育不良，甚至畸形的病例不断出现。孕妇被动吸烟与主动吸烟的后果一样，均可构成对胎儿的危害，增加出生缺陷之危险性。 父母每天吸烟超过20支，其子女发生兔唇、心脏瓣膜病或尿道狭窄等先天性缺陷的危险，比不吸烟父母所生的子女多将近50%。 经过临床调查显示：吸烟孕妇所生的低体重儿是不吸烟妇女的2倍；吸烟孕产妇比不吸烟孕妇较容易发生流产、早产和死胎等。 孕妇饮酒容易使胎儿患酒精中毒综合症。这种中毒胎儿的典型特征是：体重低、心脏及四肢畸形、智力低下等。 研究者在孕妇肚子外面开动一个蜂鸣器，通过超声波监测子宫里的胎儿。不饮酒孕妇的胎儿绝大多数都会立即作出反应：伸展四肢、挺直后背、转动头颈，然后回到原先的姿势。但是在饮酒的孕妇中，只有不到1/3的胎儿会作出上述反应，一般是懒洋洋的敷衍一下，甚至根本没有反应。 法国医学博士曾对127名有饮酒癖的妇女所生的孩子进行观察，发现他们都有共向的缺陷：单眼皮，即使双眼皮也不明显，鼻子扁平，内侧眼角眼皮外翻，脸蛋扁平且窄小，鼻沟模糊，上嘴唇薄且紧，下巴短。这种受酒精毒害、面部发育不健全的孩子约占饮酒母亲所生孩子的1/3。 孕妇如何正确补充叶酸--1 9 孕前：准妈妈最好在准备怀孕的前3个月开始摄取小剂量叶酸片。 强调孕前3个月就要开始服用小剂量叶酸片的目的是为使妇女体内的叶酸维持在一定的水平，以保证胚胎早期有一个较好的叶酸营养状态，这样才能保证怀孕初期的体内叶酸水平。 10 孕妇如何正确补充叶酸--2 孕前三个月：怀孕后前三个月补充小剂量叶酸片尤为重要。 孕早期(3～6周)是胎儿中枢神经系统生长发育的关键时期。妊娠第4周末胚胎就形成了原始脑泡，这时候他的脑细胞增殖迅速，最易受到致畸因素的影响。因此怀孕后前三个月尤为重要。 12 孕妇如何正确补充叶酸--4 哺乳期：也应该服用小剂量叶酸片。 这是因为叶酸有促进骨髓中幼细胞成熟的作用，人类如缺乏叶酸可引起巨红细胞性贫血以及白细胞减少症，对孕妇尤其重要。 13 孕妇如何正确补充叶酸--5 不要用“叶酸片”代替“小剂量叶酸增补剂”。 这是因为叶酸增补剂每片中仅含0.4毫克叶酸，是国家批准的惟一预防药品。而市场上有一种供治疗贫血用的“叶酸片”，每片含叶酸5毫克，相当于小剂量叶酸片的12.5倍。孕妇服用这种大剂量的叶酸片尽管没有明显的副作用，但超过了孕妇的生理需要量及增加了代谢的负担。 大麦、米糠、小麦胚芽、糙米等。 黄豆、豆制品、核桃、腰果、栗子、杏仁、松子等 。 动物的肝脏、肾脏、禽肉及蛋类，如猪肝、鸡肉、牛肉、羊肉等。 橘子、草莓、樱桃、香蕉、柠檬、桃子、李、杏、杨梅、海棠、酸枣、山楂、石榴、葡萄、猕猴桃、梨、胡桃等。 菠菜、西红柿、胡萝卜、 青菜、龙须菜、花椰菜、 油菜、小白菜、扁、豆荚、 蘑菇等。 14 富含叶酸的各种食物 绿色 蔬菜 新鲜 水果 动物 食品 豆类 坚果 谷物 叶酸的发放与随访 根据市卫计委关于印发《潜江市基层医疗机构公共卫生项目“123”服务体系实施方案》的通知(潜卫生计生发〔2015〕18号）的文件精神要求村（居）计生专干负责叶酸的发放，村医负责叶酸的随访，高危孕产妇随访工作由乡镇卫生院（社区服务中心）完成。 随访要求 一般待孕妇女：第一周内随访1次，以后每月至少一次。（村医） 高危待孕妇女：第一个月每周随访1次，以后每月至少一次。（卫生院） 计划生育免费服务 B超环孕情监测　　　　　8元/例 放置宫内节育器　　　　80元/例 取出宫内节育器　　　　80元/例 人工流产负压吸宫术　　200元/例 人工流产钳刮术　　　　250元/例 计划生育免费服务 中期妊娠引产术　　　　500元/例　　 输卵管结扎术　　　　　550元/例 输精管结扎术　　　　　200元/例 皮下埋植剂放置术　　　130元/例 皮下埋埴剂取出术　　　130元/例 输卵管吻合术　　　　　1500元/例 谢谢！ * 孕晚期健康评估分类-----未发现异常 禁房事、乐观情绪、分娩准备，母乳喂养准备 数胎动，左侧卧位，自我监护 补钙和铁剂。 不适随时住院，鼓励自然分娩 孕晚期健康评估分类-----发现异常 危急征象紧急转诊 ●胎动减少、消失 ●早期心衰 ●腹痛、黄疸 ●重度子痫前期 ●阴道流血（无痛、有痛） ●产后出血 二、孕产妇服务内容4----产后（产妇）访视 机构 乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站） 时间 在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后3～7天内 地点：产妇家中 二、服务内容4----产后（产妇）访视 内容