按诊辽宁ppt课件.ppt

* （2）、 按腹部 诊察肝脾、大小肠、膀胱、胞宫及其附件等病证 疼痛 腹痛按之柔软而喜按—虚证 腹痛按之饱满而拒按—实证 胀满 按之饱满充实而有弹性，有压痛 —实满 按之虚软而缺乏弹性，无压痛—虚满 * （2）、 按腹部 腹部长大如鼓者，注意鉴别水臌与气鼓 水鼓：有波动感，如囔囔水感，呈浊音 气鼓：呈鼓音 * （2）、 按腹部 肿块： 部位、形态、大小、硬度、有无压痛 和能否移动等 肿块推之不移，痛有定出—癥积，病属血分 肿块推之可移，痛无定出，聚散不定 —瘕聚，病属气分 * （2）、 按腹部 右少腹作痛而拒按，按之有包块应手 —肠痈等 左少腹痛，按之累累有硬块，伴腹胀便秘 —肠中宿粪 肿块较大，形状不规则，硬而不光滑者 —病重或恶候 * 5、按 俞 穴 概念：按压身体的某些特定穴位，通过穴位 的变化和反应，判断某些内脏疾病的 方法。 原理：腧穴是脏腑经络之气转输之处，是内 脏病变在体表的反应点。 内容：有无结节或条索状物，有无压痛或敏 感反应，并结合望、闻、问综合分析 * 5、按 俞 穴 对病位判断具有一定意义。 肺病：中府、肺俞、太渊； 肝病：期门、肝俞、太冲； 胃病：胃俞、足三里； 肠痈：右下腹压痛，阑尾穴压痛。 * 复习思考题 1、按诊的注意事项有哪些？ 2、腹部按诊时应注意哪些内容？ 3、触摸按三法有何区别？临床如何综合 运用？ * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 第六章 按诊 * 目的要求 1、掌握按诊的方法，按脘腹的内容和意义 2、熟悉按诊的 ，按胸胁、按肌肤、按手足 按腧穴的内容和临床意义 3、了解按诊的注意事项。 按 诊 医生用手直接触摸或按压病人某些部位 以了解局部冷热、润燥、软硬、压痛、肿块 或其他异常变化，从而推断疾病部位、性质 和病情轻重等情况的一种诊断方法。 含义 * 按诊是切诊的重要组成部分，不容忽视。 可进一步探明疾病的部位、性质和程度，是 对望、闻、问诊所获资料的补充和完善，在 辨证诊断中起着至关重要的作用。 按诊的意义 * 一、按诊的方法与意义 * 按诊的方法 及注意事项 1、体位--仰卧位、 坐位、侧卧位、肘膝位 等，充分暴露按诊部位。 取坐位时，面对病人，右手触摸按压某一 局部，多用于皮肤、手足、腧穴的按诊 仰卧位或俯卧位时，按胸腹或腰背部，医 生站右侧，用右手或双手进行按诊 腹部按诊时，令屈起双膝，或做深呼吸， 以便切按 * * * 2、手法 触、摸、按、叩四法 触法: 不用力 轻诊皮肤 了解凉热、润燥 头额部及四肢皮肤 摸法: 稍用力 达于肌层 探查局部的感觉及肿物 的形态、大小、疼痛等情况 肢体输血、浅表肿胀 按法: 重用力 诊筋骨或腹腔深部 了解深部有无压 痛或肿块等及肿块的形态、硬度、大小、活动 肿胀程度等情况 胸腹和深部肿物 * * 触、摸、按三法的区别 指力轻重不同，所达部位浅深有别。 触法: 不用力 轻诊皮肤 摸法: 稍用力 达于肌层 按法: 重用力 诊筋骨或腹腔深部 * 叩法 医生用手叩击病体某部，使之震动产生 叩击声、波动感或震动感，以了解病变部位 性质及程度的检查方法。 叩法 直接叩击法 —波动感，叩击痛 间接叩击法 —有无浊音，叩击痛 拳掌叩击法 指指叩击法 * * * 按 诊 手 法 综 合 运 用 手法：触、摸、按、叩 力度：由轻到重 部位： 由浅入深 先远后近 先上后下 直接叩击 间接叩击 * 按肌肤 按手足 按胸胁 按脘腹