健康管与人才培养.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 健康管理与人才培养 陈君石 中国疾病预防控制中心 报告内容 健康管理的需求 健康管理的概念与特点 健康管理在中国的研究与应用 高血压患病率的变化 (粗率, ≥15岁) % II型糖尿病患病率（≥20岁） % 超重和肥胖患病率的变化 % (BMI≥24) (BMI≥28) 血脂异常患病率(≥18岁) (1.6亿) % 中国人群健康危险因素 3亿成年男性吸烟 1.6亿成人患高血压 2亿人超重和肥胖 城市20% 7-17岁儿童超重 1.6亿成人血脂异常 2,346万糖尿病患者， 1,715万空腹血糖受损者 中国医疗费用(2003) 平均门诊费 108.2元 两周门诊率 13.38% 平均住院费 3,894元 年住院率 3.6% 人均医疗费 516.6元, 63美元 人均GDP 1,269美元 医疗费/GDP 5% 十年GDP年增长率 8.5% 十年医疗费年增长率 13.8% 如何控制慢性病? 治疗：先进的诊断、治疗和康复手段 先进的医疗设备，药物，手术方法…. 降低患病死亡率，延长寿命 无法控制人群现患率，延长患病时间，高昂的经济投入 预防：先进的健康管理（风险评估与控制）手段 降低患病率 提高生活质量 降低医疗费用 以社区为基础 健康管理服务的发展与现状 ? 新兴行业 最近20-30年作为一门学科及行业在西方兴起并日趋完善； ? 市场需要是健康管理行业兴起的基础 - 人的寿命延长； - 慢性疾病患病率增加； - 医疗费大幅度持续上升； ? 很快地向规范性及普及性方面发展 - 多种类型的服务方式： - 广泛的应用： - 系统的研究与评价机制： - 以公司面貌出现 遗传易感性 环境因素 (膳食、生活方式) 老龄化 慢性病的病因 处于 低危险 状态 健 康 疾 病 进入 疾病危险状态 发生 早期 改变 出现 临床 症状 不 同 的 预 后 疾 病 临床干预 预防干预 科学基础 疾病的发展阶段：健康管理/疾病管理 健康管理 疾病发生 疾病管理 疾病发生 疾病治疗 高危状态 临床症状 低危状态 早期症侯 健康评估 早期预防 疾病管理 控制疾病危险因素 Musich, Burton, Edington. Disease Management and Health Outcomes 5: 153-166, 1999 健康管理是实现健康风险控制的关键 健康管理是指对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程。 范畴 — 个人及人群的健康和疾病风险控制 手段 — 以循证医学为基础的干预过程 特点 — 个体化、可量化、标准化 国外应用情况举例 1、DuPont 公司 仅就缺勤而言，费用/效益 = 1: 1.42 (2年)。45,000工人中因病缺勤下降14% (41个点)，而不开展健康促进项目的19个点在同期下降 5.8%。 2、Union Pacific铁路公司 对28,000员工推行项目，每人每年花费50美元。结果每年纯节省126万美元。费用/效益 = 1: 1.57 (第一年)。以群体计，患高血压危险性下降45%，高血胆固醇下降34%，体重过高下降 30%，21%停止吸烟。 3、 Steelcase 钢铁公司 高危员工 (2 - 4个危险因素 — 吸烟、不运动、高体重) 通过参加项目后危险因素减少，就诊率减半，医疗保险费用平均每人每年减少618美元。 4、Providence 公司 三年中节省150万美元医疗费，费用/效应 = 1: 4.24，就医次数减少33.6%。 健康信息利用 确定重点目标人群 跟踪与指导 连续收集管理信息 个体健康风险评估 与人群分类 (2) 个人健康信息收集 与健康档案的建立 (1) 个体及人群健康改善 效果评价 (4) 个体健康改善处方 及群体健康改善计划 (3) 健康管理系统组成 健康风险评估的目的 利于制订个体化健康干预措施 人群分类并筛选高危人群 评价干预措施有效性 使个体对健康风险有一个综合认识 危险因素多元化 多种危险因素无病症 激发个人对改变生活方式以利健康的愿望 健康风险评估的种类和方法 I. 一般健康状况评估 Health Risk Appraisal (HRA) II. 慢性病风险评估 Disease Specific Risk Assessment III. 健康产出评价 Health Outcome Assessment II. 慢性病风险预测 注重根据客观临床(如测量指标和生化试验)指标评估未来特定疾病发生的危险性 依据流行病研究成果 使用严谨