护理差错事故防 ppt课件.ppt

案例4 周某因脑膜瘤住进医院，先后两次接受手术治疗。但在术后护理中，医护人员错将B型血输入到血型为O的周某体内，致使她出现严重视力障碍并发症，判令医院退回周某医疗费5154元，赔偿精神抚慰金2.32万元。 讨论：双人核对，输血查对制度执行不到位 体 会 护士应遵守职业道德，敬业爱岗，加强自我修养，谨慎细致加强法律意识和服务意识，同时护士必须以高度的责任心，以扎实的基础理论，以规范的、精湛的技术水平，为患者提供高质量的护理服务，才能把护理差错减少到最低限度，也才能控制护理纠纷的发生，提高医院的社会效益和经济效益。 感 谢 聆 听 两者的区别在于是否造成严重的后果 例如，不知甘露醇、多巴胺和一些化疗药物静滴外渗可引起皮下组织坏死；阿托品抢救有机磷中毒时，不能正确判断阿托品化及阿托品中毒；颅脑外伤出血患者，不能正确反应双侧瞳孔大小，从而无法判断病情进展等。 护 理 差 错 事 故 防 范 如皋市中医院 吕 艳 2014年6月 主要内容 概念阐述 定性分类 原因分析 防范措施 案例解读 概 念 护理差错：凡在护理工作中因责任心不强，粗心大意，不按规章制度办事或技术水平低而发生差错，对病人产生直接或间接影响，但未造成严重不良后果，为护理差错。 护理事故：凡在护理工作中因责任心不强，不遵守规章制度和技术操作规程，作风粗暴或业务不熟练而给病人带来严重痛苦，造成残废或死亡等不良后果者，为护理事故。 主要内容 概念阐述 定性分类 原因分析 防范措施 案例解读 护理差错的分类 一般差错 未对病人造成影响，或对病人有轻度影响，尚未造成不良后果。如：违反操作流程，护理记录不准确 护理差错 分 类 严重差错 是指由于护理人员的失职行为或技术过失，给病人造成的痛苦，延长了治疗时间 常见的护理差错 发生II度褥疮、II度烫伤，经短期治疗痊愈，未造成不良后果者。 漏做过敏试验或作过敏试验后，未及时观察，又重做者。错做或漏做滴眼液、滴鼻药，冷热敷等。 错服、多服、漏服药，按给药时间拖后或提前超过2小时者。 错抄、漏抄医嘱，而影响病人治疗者。 1 2 3 4 常见的护理差错 损坏血液、脑脊液、胸水、腹水等重要标本或未按要求留取、及时送检，以致影响检查结果者。 抢救时执行医嘱不及时，以致影响治疗而未造成不良后果者。 误发或漏发各种治疗饮食，对病情有一定影响者；手术病人应禁食而未禁食，以致拖延手术时间者。 各种检查、手术因漏做皮肤准备或备皮划破多处，而影响手术及检查者。 5 6 7 8 护理事故的分类 由于护理人员的过失，直接造成病人死亡者 促使病人死亡或造成残废者 二级 三级 1 2 3 一级 造成轻度残废或严重痛苦者 主要内容 概念阐述 定性分类 原因分析 防范措施 案例解读 护理差错常见原因一 专业知识欠缺，业务素质低? 新上岗护士、合同制护士整体素质偏低。由于工作时间短、经验少，基础理论及专业理论都相对缺乏，对临床中一些问题不能正确判断、处理或未采取预见性治疗护理。 护理差错常见原因二 护理人员工作责任心不强? 易引起医疗纠纷，从而严重影响了护理质量 缺乏责任心，病情变化不及时通知 急着下班，该交代的问题未交代 未按规定巡视，发生病情变化不能及时发现 交接班流于形式,未仔细观察神志、皮肤等 低估病情，对患者的主诉不重视 护理差错常见原因三 执行各项规章制度不严? “三查八对”制度执行不严 首先 分级护理制度执行不严 其次 交接班制度执行不严 再次 护理差错常见原因四 不遵守诊疗护理规范和操作常规? 基础护理技术在护理工作中应用最经常、最广泛，如皮肤护理、病床整理、注射技术、饮食护理等，护理人员往往不重视，要求不高，只求过得去，不求过得硬。个别护士还认为护理部和科内的考核都是走“过场”或者考核的时候一套，实际应用时又是另一套，不能按操作规程执行，容易造成护理差错。 护理差错常见原因五 执行医嘱不严谨? 医嘱是护士对病人进行治疗、护理的法律依据。在临床工作中，有的护士执行医嘱不严谨，如执行口头医嘱时，不按规定复述一遍，造成用药错误；处理医嘱时错转抄医嘱造成打错针、输错液；在医嘱查对中，三人或二人查对时，由于环境嘈杂、注意力不集中等因素，致使该执行的医嘱未执行，该停的医嘱未停；晚夜班一人查对时，更由于精神状态、体力、依赖心理等影响，而出现不查对的现象。 护理差错常见原因六 临床带教工作马虎? 临床带教工作是医院工作的重要组成部分，护生只有通过反复的实践，才能掌握护理技能。护生必须由具有护师职称以上人员带教，治疗护理过程中全程带教，坚持“放手不放眼”，严禁无职业资格人员独立实施操作