第五章患者安全及护士职业防护.pptVIP

2、锐器伤的预防措施： （1）建立锐器伤防护制度，提高自我防护意识： ①强化与完善制度建设 ②戴手套、洗手 ③规范操作 ④正确处理使用后的锐器 （二）锐器伤 2、锐器伤的预防措施： （2）规范锐器使用时的防护 ①抽吸药物时严格无菌 ②抽吸后立即单手套上针帽 ③静脉用药时最好采用三通给药 ④掰安瓿时垫纱布或棉球 ⑤手术器械传递规范 ⑥术前了解高危患者，并做好防护 5－* （二）锐器伤 2、锐器伤的预防措施： （3）纠正易引起锐器伤的危险行为 ①禁止双手分离使用过的注射器和针头 ②禁止用手直接接触使用过的针头、刀片 ③禁止用手折弯或弄直针头 ④禁止双手回套针帽：双手回套针帽—占针刺伤80% ⑤禁止用手直接接触锐器 ⑥禁止直接接触医疗废物 5－* （二）锐器伤 2、锐器伤的预防措施： （4）严格管理医疗废物—分类处理 （5）加强护士的健康管理 ①建立护士健康档案，定期体检，接种疫苗 ②建立损伤后登记上报制度 ③建立锐器伤处理流程 ④建立受伤护士的监控体系，追踪其健康状况 ⑤做好心理辅导，采取预防补救措施 （二）锐器伤 2、锐器伤的预防措施： （6）与患者沟通配合，取得其信任 （7）适当调整护士工作强度和心理压力：实行弹性排班，治疗高峰期增加人手，提高效率和质量 （8）使用具有安全装置的护理器材：如真空采血针、自动毁形安全注射器、可来福接头等 5－* （二）锐器伤 禁止将针头放置在 床边、小车顶部 使用后，应立即丢 入尖锐物收集箱 应用重新盖帽装置 尖锐物收集箱 应放在使用处 禁止双手重新盖帽 不用手移去注射器针头 将输液导管与无针系统连接 整个过程中 应从容不迫 使用真空 采血系统 如患者抵抗或慌张，可寻求帮助 洗手、戴手套 在手术室中，使用消毒盘传递器械 可来福接头、真空采血针 自动毁形安全注射器 一次性可回抽自毁型注射器：皮内、皮下、肌肉注射用；产品一次性使用，使用完后可自动损毁；产品由外套、橡胶活塞、芯杆、V型钢勾、针座、注射针、护帽等部件组成。 3、锐器伤的应急处理流程： （1）受伤护士要保持镇静，戴手套者按规范迅速脱去手套 （2）处理伤口：挤血-清洗-消毒-包扎 （3）及时填写锐器伤登记表，并尽早报告相关部门 （4）评估锐器伤：根据患者血液中含病毒的多少和被刺者伤口的深度、暴露时间、范围进行评估，做相应的处理。 （5）血清学检测与处理原则 表5-2 （二）锐器伤 （2）处理伤口 ① 立即用健侧手从伤口的近心端向远心端挤出伤口的血液，避免在伤口局部挤压，以免产生虹吸现象，将污染血液回吸入血管，增加感染机会。 ② 用肥皂水彻底清洗伤口，并用流动水反复冲洗伤口5min 。生理盐水反复冲洗皮肤或暴露的粘膜。 ③ 用0.5%碘伏或75%乙醇消毒伤口并包扎。 科室内有备肥皂水吗？ 为何职业暴露后要用肥皂水处理？ 因为：肥皂水属于碱性液，能中和毒素 PH试纸：碱性显示绿色，酸性显示红色 （三）化疗药物损伤 1、化疗药物损伤的原因 （1）准备化疗药物过程中可能发生的药物接触—加药 （2）在注射操作过程中可能发生的药物接触—外溢 （3）在处理化疗药物使用后的过程中可能发生的药物接触—空瓶或余药处理不当 （4）直接接触化疗患者的排泄物、分泌物或其他污染物 2、防护应遵循的基本原则 （1）减少与化疗药物的接触 （2）减少化疗药物污染环境 （三）化疗药物损伤 3、化疗药物损伤预防措施 （1）配制化疗药物的环境要求—设配药中心 （2）配备专业人员—培训上岗 （3）化疗药物配制时的防护—表5-3 （4）化疗药物给药时的防护--戴手套、防外漏 （5）化疗药物污染的处理—标记污染范围、毛巾吸附、肥皂水擦洗、75%乙醇擦拭 （6）集中处理化疗废弃物和污染物—密封、焚烧；标记、高温处理 （三）化疗药物损伤 4、暴露后的处理流程 （1）迅速脱去手套或隔离衣 （2）立即用肥皂和清水清洗污染部位的皮肤 （3）眼睛被污染时，应迅速用清水或等渗洁眼液冲洗眼睛 （4）记录接触情况，必要时就医治疗 （三）化疗药物损伤 B医生的处理： 处理恰当？ 基本恰当，但未用肥皂水冲洗，因为肥皂水属于碱性液体，可中和毒性。 工作中要时刻提高警惕，持利器时勿针头对住他人。 （四）负重伤 定义：指由于职业关系经常需要搬动重物，当身体负重过大或用力不合理时，所导致的肌肉、骨骼或关节的损伤。 1、负重伤的原因 （1）工作强度大--搬运、翻身、站立等 （2）长期蓄积性损伤—腰椎间盘突出、下肢静脉曲张等 2、负重伤的预防措施 （1）加强锻炼，提高身体素质—健美操、太极拳、慢跑、瑜伽、游泳等 （2）保持正确的工作姿势—两足分开、降低重心、曲髋屈膝、减少弯腰 （3）经常变换工作姿势—缓解肌肉、关节、骨骼疲劳 （