广州中医药大学赖新生教中风治疗 ppt课件.ppt

* 巨刺的优点： 1）提高治愈率，减少后遗症方面优于非巨刺组。 2）调整营卫偏注以治偏瘫，一定要先固定取穴出发，而且一定要贯彻和分别补泻轻重。 3）脑部则取一穴，百会，代表了中风治疗古代选头部穴位以诸脉诸阳为主，而且下针的第二个穴位——肢体穴位即用“补”，巨刺法所以是扶正邪祛的方法，这是我多年的临床体会。 * 操作方法： 第一步：单取健侧经穴，用泻法，行针2分钟，令病员强行活动患肢，如毫无动静，间隔10分钟重复操作一次，若仍无反应，于24小时后再重复施术。待患肢活动明显改善后则进入第二步。 第二步：以健侧经穴为主，用泻法，患侧经穴为辅，用补法。待患肢活动明显改善后进入第三步。 第三步：以患侧经穴为主，用补法。健侧经穴为辅，用泻法。 处方： 合谷、手三里、曲池、少海、环跳、阳陵泉、足三里、解溪 * 1.17 四郄穴方 处方：阴郄、郄门、水泉、梁丘 2．刺血法 对中风偏瘫可以以刺血为主，综合治疗中放血疗法却可提高偏瘫的疗效。 应用放血疗法的第二种情况见于失语 1）取穴：语言Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区+百会穴 方法：三棱针点刺放血 主治：脑梗塞失语症 2）舌尖点刺，用梅花针（略） 第三种情况：偏瘫伴四肢浮肿 * 处方一：十二井穴及十宣放血，交替使用 随证配穴：头痛眩晕或耳门动脉搏动明显者，加太阳、百会放血；舌强、呕恶者，加刺金津、玉液。 处方二：手足十二针（曲池、内关、合谷、阳陵泉、足三里、三阴交，均双侧）。肘膝窝尺泽、委中等静脉怒张处放血，出血量在100ml以上；手足十指尖刺出血 处方三：双侧太阳穴，上肢取曲泽、中渚；下肢取委中、丰隆、阳关（均取患侧） 处方四：首用三棱针刺百会，四神聪放血；或手足十二井放血，继用针刺人中、承浆、风池、风府、合谷、劳宫、太冲、涌泉 * 3．耳针 处方：皮质下、脑点、肝、三焦、加瘫痪部位的相应穴。失语加心、脾；舌咽困难时加口、耳迷根、咽喉。 4．头针 ⑴焦氏头针处方：运动区、足运感区、感觉区等，尤以患肢对侧的运动区为主: 下肢瘫痪取对侧运动区上1／5和足运感区；上肢瘫痪取对侧运动区中2／5；口歪舌偏，言语不清取对侧运动区下2／5；疼痛麻木者取对侧感觉区。 * ⑵《中国头皮针灸国际标准化方案》头针处方： 从顶颞前斜线（前顶至悬厘），顶颞后斜线（百会至曲鬓）和顶旁一线（通天穴沿经向后1寸，与正中线平行）顶旁二线（正营穴沿经向后1寸与正中线平行） 毫针沿头皮快速针至帽状腱膜下，以220次／分频率持续捻转3－5分钟，留针5分钟，重复3次出针，12次为一疗程。此法多用于中风急性期时最佳。 * （3）三段接力刺头皮针疗法 主穴: 顶颞前斜线 配穴:顶旁一线 顶旁二线,高血压加顶中线 方法:用1.5寸毫针再顶颞前斜线从上而下连针3-4针,即三段接力针法.刺入1寸左右,行抽气法和提气法. * 5．舌针 处方：廉泉，针时针尖向后上刺入深达舌根约3－4公分；或从舌下金津、玉液之间刺和舌根部；舌体左右横刺透过舌体两侧斜刺深达舌根部（此为舌三针），针时轻度捻转不留针，病人出现痠、麻、胀感为宜。 6．眼针 处方：主要选取双侧上、下焦区。 随证配穴：伴高血压者，可配以肝区；失语，配心区；二便失禁配肾区。施术时不用提插、捻转手法，通过取穴顺序的不同而分补泻．顺眼针经区分布顺序者为补，反之为泻。 * 7．拔罐法 一般常在偏瘫肢体的穴位上先点刺出血，再拔罐可使瘀血得以排出，达到活血化瘀，疏通经络的作用。 另外，也有人用走罐法，在偏瘫肢体的经络线上进行拔罐，或在背部膀胱经上有关的腧穴上拔罐，以疏通经络，促进偏瘫肢体的恢复。 * 8．穴位注射 常选用风池、曲池、外关、手三里、合谷、足三里、阳陵泉、承山、风市、悬钟、解溪等患侧的腧穴。 药液种类非常多，如丹参注射液、当归注射液、VitB12、MgS04、胞二磷胆碱、肌生注射液，ATP、烟酰胺， 防风注射液、人参注射液等等。一般隔日一次，10一15天为一疗程。 * 常用处方： 1）偏瘫初期： 5%γ-氨基丁酸 1.5ml 或三磷酸腺苷10-20mg A） 风池双 B）风市双 每日一次 2）偏瘫中后期 VitB1 100mg 穴注 病侧风池 烟酰胺 50mg 或 丹参注射液 2-4ml 或 VitB12 250ug 穴注 A）肾俞双 足三里双 C.C.O 1ml B）大肠俞双 曲池双