多重耐药菌预防与制可用 ppt课件.ppt

何时开始隔离？ 发现多重耐药菌感染患者和定植患者后，要尽快反馈相关临床科室，指导采取有效治疗和感染控制措施。 海南西部中心医院 儋州市笫一人民医院 何时解除隔离？ 患者隔离期间需要定期监测多重耐药菌感染情况，直至连续2次（每次间隔应大于24h）多重耐药菌培养阴性或感染已经痊愈方可解除隔离。 海南西部中心医院 儋州市笫一人民医院 监管 科室监管（感控员、护士长） 院方监管（院感办） 海南西部中心医院 儋州市笫一人民医院 海南西部中心医院 儋州市笫一人民医院 * * * * * * * * * * 海南西部中心医院 儋州市笫一人民医院 三、多重耐药菌感染流行病学 海南西部中心医院 儋州市笫一人民医院 多重耐药菌感染流行三环节 传(感)染源 传播途径 宿主 患者 医务人员 患者 医务人员 空气、飞沫、接触 × 易感人群 海南西部中心医院 儋州市笫一人民医院 感 染 源 多重耐药菌感染的感染源： 多重耐药菌感染患者 多重耐药菌定植患者 被多重耐药菌污染的医疗器械、器具及物品 污染的环境、设备 工作人员的手等等 海南西部中心医院 儋州市笫一人民医院 易 感 人 群 1、机体免疫机能严重受损者 2、婴幼儿及老年人 3、接受各种免疫抑制剂治疗者 4、长期使用广谱抗菌药物者 5、接受各种侵袭性操作的患者 6、住院时间长者 7、手术时间长者 8、营养不良者 海南西部中心医院 儋州市笫一人民医院 痰 污染环境 排泄物 皮屑 飞沫 定植者 空气传播 易感者 工作人员的手 污染的设备 海南西部中心医院 儋州市笫一人民医院 呼吸道定植 肺部感染 血源性感染 尿路感染 伤口的定植和感染 皮肤的定植 海南西部中心医院 儋州市笫一人民医院 多重耐药菌感染人群的特点 1、有危险因素的患者易发生多重耐药菌感染 行气管插管、中心静脉插管、泌尿道插管的患者，手术时间长。 2、婴幼儿和老年人易发生多重耐药菌感染 主要与婴幼儿和老年人抵抗力低有关 3、多重耐药菌感染与基础疾病有关 血液和造血系统疾病患者、恶性肿瘤、内分泌、营养代谢、免疫疾病类患者 4、多重耐药菌感染多数与性别无关 海南西部中心医院 儋州市笫一人民医院 四、多重耐药菌预防与控制 海南西部中心医院 儋州市笫一人民医院 现代医院感染最重要的问题是－MDRO 多重耐药菌感染，导致： —病死率增加 —医疗花费增加 —医疗质量和患者安全问题 多重耐药菌感染的预防，有赖于： —感染控制 —抗菌药物控制 海南西部中心医院 儋州市笫一人民医院 卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》的通知（2011.1.17） 一、加强多重耐药菌医院感染管理 （一）重视多重耐药菌医院感染管理 （二）加强重点环节管理 （三）加大人员培训力度 二、强化预防与控制措施 （一）加强医务人员手卫生 （二）严格实施隔离措施 （三）遵守无菌技术操作规程 （四）加强清洁和消毒工作 三、合理使用抗菌药物 四、建立和完善对多重耐药菌的监测 （一）加强多重耐药菌监测工作 （二）提高临床微生物实验室的检测能力 海南西部中心医院 儋州市笫一人民医院 预防和控制多重耐药菌，我们该如何做？ 海南西部中心医院 儋州市笫一人民医院 * Dr.HU Bijie * 预防传播 合理应用抗菌药物 有效的诊断和治疗 预防感染 12 遏制医务工作者传播 11 隔离患者 9 严格掌握万古霉素应用指证 1 接种疫苗 2 拔除导管 6 专家会诊 7 治疗感染，而非污染 3 针对性病原治疗 8 治疗感染，而非寄殖 4 控制抗菌药物应用 5 应用当地资料 10 及时停用抗菌药物 预防抗菌药物耐药的12项措施 一、加强多重耐药菌医院感染管理 海南西部中心医院 儋州市笫一人民医院 （一）病人隔离 首选单间隔离 可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间，床与床之间＞1米 不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放性伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间 二、强化预防与控制措施 海南西部中心医院 儋州市笫一人民医院 （二）严格执行手卫生 医务人员：严格按照WHO五大洗手指征进行手卫生。 保洁人员、工勤人员：进行面对面现场指导与演示，主要是手卫生、消毒隔离知识。 患者及家属：进行耐心的说明，并告知洗手等消毒隔离措施的重要性，提供洗手设施或手消毒剂。 二、强化预防与控制措施 海南西部中心医院 儋州市笫一人民医院 （三）严格实施隔离措施 主管医生在接到通知后，开具“接触隔离”医嘱，并在《多重耐药登记本》上予以记录。 护士采取接触隔离防控措施，并在《多重耐药菌消毒措施落实登记表》上予以记录。 通过各种形式的隔离标识，