妇科护理史特点及检查的配合.ppt

妇科护理病史特点及检查的配合 课时目标 了解妇科护理病史的特点。 掌握盆腔检查的常用方法。 熟悉妇科检查的步骤、检查前准备及注意事项。 【妇科护理病史的特点】 收集资料是进行妇科护理的前提，对确定护理诊断、制定护理计划、评价护理结果有着重要的度意义. 其方法包括：询问、听取、阅读、观察和检查。 【病史内容】 一般项目 主诉 现病史 月经史 婚育史 既往史 个人史 家族史 【病史内容】 一般项目 主诉 现病史 月经史 婚育史 既往史 个人史 家族史 【病史内容】 一般项目 主诉 现病史 月经史 婚育史 既往史 个人史 家族史 【病史内容】 一般项目 主诉 现病史 月经史 婚育史 既往史 个人史 家族史 【病史内容】 一般项目 主诉 现病史 月经史 婚育史 既往史 个人史 家族史 【病史内容】 一般项目 主诉 现病史 月经史 婚育史 既往史 个人史 家族史 【病史内容】 一般项目 主诉 现病史 月经史 婚育史 既往史 个人史 家族史 【病史内容】 一般项目 主诉 现病史 月经史 婚育史 既往史 个人史 家族史 【病史内容】 一般项目 主诉 现病史 月经史 婚育史 既往史 个人史 家族史 【妇科体格检查的护理配合】 全身检查 腹部检查 盆腔检查 妇科检查的记录 【体格检查】 全身检查 腹部检查 盆腔检查 妇科检查的记录 全身检查 腹部检查 盆腔检查 妇科检查的记录 全身检查 腹部检查 盆腔检查 妇科检查的记录 全身检查 腹部检查 盆腔检查 妇科检查的记录 全身检查 腹部检查 盆腔检查 妇科检查的记录 全身检查 腹部检查 盆腔检查 妇科检查的记录 全身检查 腹部检查 盆腔检查 妇科检查的记录 全身检查 腹部检查 盆腔检查 妇科检查的记录 【辅助检查的护理配合】 约 思考题 某女，12岁初潮，月经周期为27～30天，经期为4～5天，末次月经为2008.2.1，请问，其简写应如何记录？ G4P2L2 是何意义？ 最常用的妇科检查方法是______。 * * 姓名 性别 年龄 婚姻 职业 民族 住址 工作单位 身份证号码 联系方法 入院时间 记录时间 供史者及可靠程度 病人就诊的主要症状及其持续时间和严重程度，以及就诊的目的和要求 。 常见的主要症状 阴道流血 白带异常 下腹疼痛 下腹包块 其他：不孕、闭经。 阴道流血5天，加重1小时。 发现下腹包块半年。 右下腹剧痛3小时，伴晕厥1次。 白带增多，伴外阴瘙痒3周。 是指患者从地病到就诊时的病情演变过程和治疗经过。 以主述为中心，按时间先后顺序进行描述，包括伴随及不伴随的症状（对鉴别有意义)。 最后应包括对全身一般情况，如食欲、体重、大 小便等加以描述。 初潮年龄 月经经期 月经周期 末次月经或绝经时间 经量 颜色 性状 有无痛经 PMP，对月经紊乱者应加以叙述。 结婚和龄， 有无近亲结婚 ，丈夫年龄及身体健康状态。 生育情况 妊娠次数、分娩次数、人流次数、存活孩子数以及末次分娩时间 、末次人流时间，若有异常情况应加以描述 性生活情况及避孕方法、绝育方法。 4～5 13 48 28～30 4～5 13 Lmp2004.1.15 28～30 2-0-2-2 G4P2L2 G5P2L2 3 主要应了解和妇科有关的情况，如幼年是否有结核病史、药物过敏史、下腹手术史。 嗜好，生活状况及自理程度等、与疾病有关的职业、工作条件等。 传染病及遗传病史。如子宫内膜癌、结核。 生命体征 身高、体重 观察营养状况、精神状态、面容 全身发育及毛发分布、皮肤、淋巴结 头、颈、胸、乳房、心肺、脊柱、四肢等。 体位： 平卧，露出腹部。 方法： 视 外形、静脉曲张、有无包块 触 压痛、反跳痛、肌紧张，包 块等 叩 有无移动性浊音 听 肠鸣音。 【体格检查】 又称妇科检查； 即对生殖器官的检查； 【体格检查】 检查注意事项 §检