各种防合护措施.docVIP

泌尿道感染控制措施 严格掌握尿路治疗的适应症，并做到： １、导尿系统应保证密闭，引流通畅，无逆流。出现无法用药控制的泌尿道感染、梗阻、污染、破裂、沉淀物堆积情况，应尽早拔除道导管。 ２、严格执行无菌操作，尤其应注意洗手、手消毒及无菌器具的使用。应用无菌方式采集尿标本时，在导尿管与引流接头的上端周围用2%碘酊、75%乙醇消毒，以无菌空针及针头抽取尿液。 ３、对卧床或导尿病人应维持尿道口会阴的清洁和干燥，做好会阴部的护理，耻骨上膀胱造漏者尤需注意保持伤口清洁，男性病患的阴茎应每日清洗一次。 ４、做好尿管、尿袋的护理和管理。尿管固定良好，尿管与尿袋连接良好防止尿液反流。尿袋每3天更换1次，导尿管每周更换1次。 ５、对无症状菌尿病人要加强观察。对留置导尿超过7天的病人。根据需要，进行中段尿细菌定量检测。 ６、无尿路刺激症状的插管病人，不必使用抗感染药物；有尿路感染的病人，应根据药敏试验结果指导用药。 ７、对具有传染性或患有其他感染症的特殊泌尿系感染的病人应施行隔离，必要时可安排隔离室。 外科切口感染控制措施 一、手术前应采用以下预防措施： 1、手术前病人的准备： ①缩短病人术前住院日； ②预先治疗及控制可引起感染的潜在性疾病； ③按规定做好清洁及手术部位皮肤的准备，除急症外，必须于手术前1天完成；颅脑手术须于当日晨或手术前1天下午剃光头发。各手术区皮肤准备范围按普外术前准备常规进行。 ④实施围手术期合理用药，术前预防性应用抗菌药物的原则：a、清洁无菌手术（如甲状腺手术、疝修补术、输卵管结扎术、 膝软骨摘除术等）无术前预防性应用抗菌药物的指征。 b、可能污染的手术（如肾切除术、小肠切除术、胆囊切除术、子宫切除术等）一般不预防用药。如事先估计手术时间长，污染可能性大，可适当应用抗生素进行预防。 c、以下情况为术前预防性应用抗菌药物的指征：污染手术，术后有高度可能发生感染者；严重污染和组织损伤的创伤和伤口，不能及时手术处理或不能彻底清创者（如复杂外伤、开放性骨关节伤、严重烧伤、伴溃疡坏疽的截肢术、感染性病灶如脑脓肿等手术和各种咬伤等）；连通口咽部的颈部手术；回肠远端及结肠手术；腹部空腔器破裂或穿通伤。高危胆道手术；经阴道子宫切除术。一旦发生感染将引起严重后果者（如心脏瓣膜病或已植入人造心脏瓣膜者因病需行其它手术者、脑脊液鼻漏或耳漏者）。各种人造物修补、置换或留置手术（如人工心脏瓣膜置换术、人造血管移植术、脑室心房分流管放置术等）。 术前预防性应用抗菌药物的方法： a、与麻醉前用药一起或术前30-60分钟给一次足量抗菌药物，手术时间较长者（4-6h以上）,术中加用一次量，术后继续用药1-2天，不超过3天。 b、 结肠术前肠道准备于术前24小时开始服药，共3次。 c、外科术前抗菌药物的预防性应用严格按《抗菌药物临床应用指导原则》执行。 ⑤做好胃肠道手术病人的肠道准备工作。术前晚清洁灌肠或口服缓泻药物，如番泻叶等。 2、手术人员的准备： ①在手术前不能进行换药操作； ②进入手术室应戴好口罩，将口、鼻完全盖住，必要时手术者应戴护目镜。戴好帽子或头罩，将头发或头面部完全罩住。换好手术室专用拖鞋或穿专用鞋套； ③刷手。手消毒：穿好洗手衣，修剪指甲，用肥皂洗去手、前臂、肘部及上臂下半部之污垢与油脂。取无菌刷蘸肥皂冻，按下述顺序彻底，无遗漏地刷洗：先刷指尖，然后刷手、腕、前臂、肘部至上臂下1/2 段，特别要刷净甲沟、指间、腕部。双手稍抬高，反复刷手3遍，每遍约3分钟。每遍刷完用净水冲去肥皂沫，水由手上臂至肘部淋下，手应放在较高位避免臂部的水返流到手。刷洗毕用无菌小毛巾依次拭干手、臂。不可碰及他物，然后进行手消毒：双手及上臂下1/3浸入70%乙醇内浸泡，同时用小毛巾轻轻擦洗皮肤5分钟。手不可触碰乙醇桶口。浸泡毕， 拧干小毛巾，揩去手臂乙醇，晾干，进入手术间穿手术衣、戴手套或用碘伏洗刷法：刷手3分钟后，用0.5%碘伏纱布块洗刷手、手臂2遍，准备穿手术衣。接连进行手术时，要更换手术衣、口罩、手套并刷手。 刷手法按以下步骤： a先洗去手套上的血渍。 b由他人解开衣带，将手术衣向前翻转脱下；脱衣袖时，顺带将手套上部翻转于手上。 c右手伸入左手套反折部之外圈中，脱下该手套，左手拿住右手套内部脱去该手套（先脱右手亦可）。 d手未沾染血渍，重刷手、臂3分钟即可； 浸泡消毒后再穿手术衣，戴手套；手已沾染血渍应按上述规定重新彻底刷洗和消毒。在施行污染手术后，接连下一手术时应重新刷手、臂和消毒。 ④患有疮肿、湿疹等皮肤病，感冒等呼吸道疾病及其他具有传染性疾病的工作人员，在未治愈前均不应进行手术操作。 二、、手术中采用下列控制措施: ⑴做好手术室环境、人员、药品和器械的管理。