常见危重症状的护- ppt课件.ppt

【其他处理】 1、及时清理呼吸道分泌物。保持室内温暖、安静，空气新鲜。 2、严格观察生命体征，做好病人及家属的心理疏导，解除恐惧，保持安静并配合治疗。 3、抢救争分夺秒，动作敏捷轻柔，处置准确有效。 4、及时备好抢救器械及各种急救用药，做好抢救纪录。 谢谢聆听，请多指导 常见急危症状的救护 我们所做即为病人所需—理清你的护理思路 如果在你值班的时候，来了以下病人，你会做出什么样的急救与护理反应？你的护理思路是怎样的？ 体温超过40度 昏迷不醒 呼吸极度困难 咯血时血块阻住气道造成窒息 呕血不止 一、高热病人的救护 概念 发热是指病理性的体温升高，是人体对致病因子的一种全身性反应。当口腔温度在37.3℃以上，或肛温在37.6℃以上，即认为是发热。而当腋温持续在39℃以上时为高热。 一般体温每升高1度呼吸频率可增快4次，脉搏增加10次左右。 如发热过高，体温超过41度，持续时间长会影响人体各组织系统及器官发生功能障碍，特别是对脑、肝、肾等重要脏器造成损害 一、高热病人的救护 病因分类 感染性疾病 为急性高热的主要原因。包括病毒、细菌、原虫、立克次体等八种病原体引起的感染，几乎所有的感染性疾病都会引起发热，比如感冒、急性扁桃体炎、急性肺炎、艾滋病、疟疾、流脑、SARS等。 非感染性疾病 常见于血液病，如急性白血病；变态反应，如风湿热、药物热、血清热等；恶性肿瘤，如恶性淋巴瘤、癌症等；结缔组织疾病，如播散性红斑狼疮、皮肌炎等；神经源性，如脑出血、脑外伤等。 发热的时相和热代谢特点 分 期 特点 临 床 表 现 体温上升期 （寒战期） 体温调定点水平；产热↑散热↓ 乏力、肌肉酸痛、皮肤苍白 、畏寒或寒战等 高热期 （热稽留期） 体温=调定点水平.产热=散热 皮肤发红,温度上升,出汗(热病容) 体温下降期 （出汗期） 体温调定点水平,产热↓散热↑ 皮肤潮湿(大量出汗),体温下降 伴随症状 寒战 淋巴结肿大 出血现象 肝脾肿大 呼吸急促、困难 抽搐、惊厥 关节肿痛和意识障碍 发热的护理 降温的护理 物理降温 药物降温 降温的处理 物理降温: 环境降温(阴凉通风、电风扇、空调) 体表降温(冰水乙醇敷擦、冰水浸浴15-16℃) 体内降温(4-10℃5%-10%GNS1000ml注入股动脉、静点、胃内注入或灌肠)。 药物降温: 氯丙嗪、冬眠合剂、 地塞米松 、纳络酮 肛温每15-30min 测量一次，禁止降至38 ℃以下 病情观察 测体温：每4小时测一次，正常3天后，每天一次 观察热型、呼吸、脉搏、血压 伴随症状 治疗效果 观察饮水、饮食量 补充营养和水分 维持水、电解质平衡，鼓励病人多饮水，以每天3000ML为宜 进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物 加强基础护理，促进病人舒适 休息：高热时绝对卧床休息，保持环境的清洁与舒适 做好口腔护理;防止口腔感染. 皮肤护理：保持皮肤的清洁，及时更换汗湿衣服及床单 安全护理 发生抽搐时应注意安全防护，给予约束带或加床栏，防坠床 预防并发症发生，高热伴有惊厥可给予人工冬眠治疗 昏迷的急救护理 1 掌握昏迷的定义 2 熟悉昏迷的病因 掌握昏迷的临床表现 3 4 掌握昏迷的急救要点 5 掌握昏迷的护理措施 教学目标 昏迷的概述 何谓昏迷？ 昏迷即意识的连续性中断。 昏迷是最严重的意识障碍。 意识是指机体对自身和周围环境的感知和理解并能做出正确反映的状态。 意识的内容：定向力、感知力、注意力、记忆力、思维、情感和行为等，通过语言、行为、运动表达出来。 意识情况是反映病情轻重的重要指标之一 意 识 障 碍 嗜睡 昏睡 昏迷 轻度昏迷 中度昏迷 深度昏迷 病理性睡眠过多过深 各种刺激能被唤醒 能正确回答和做出各种反应 刺激停止后即入睡 处于熟睡状态，不易唤醒 持续强烈刺激下能睁眼、呻吟、躲避 可作简短而模糊的回答 很快又再入睡 昏 迷 轻度昏迷 中度昏迷 深度昏迷 意识大部分丧失，无自主运动； 对声、光刺激无反应； 对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应； 角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等存在 对周围事物及各种刺激均无反应 对于剧烈刺激或可出现防御反射 角膜反射减弱 瞳孔对光反射迟钝 眼球无运动 全身肌肉松弛 对各种刺激全无反应 深、浅反射均消失 格拉斯哥昏迷评分 睁眼 计分 语言表现 计分 运动反应 计分 自动睁眼 4 回答正确 5 能按吩咐运动 6 呼唤睁眼 3 回答有误 4 对疼痛能定位 5 疼痛睁眼 2 用词错乱 3 能够躲避疼痛 4 不睁眼 1 语义不明 2 刺激时肢体屈曲 3 不能言语 1 刺激时肢体过伸 2 对刺激