第十二章其他原因引起语言障碍.pptVIP

一、功能性缄默症 治疗 心理治疗 行为治疗 学校及社会支持 家庭治疗 药物治疗 一、功能性缄默症 （二）癔症性缄默症 癔症性缄默症可发生在儿童或成人，有癔症性格患者在精神刺激或情绪波动下起病，拒绝讲话无场合的选择性，一段时间内任何场合均拒绝讲话，可表现为失音而非完全拒绝开口，持续时间相对较短，多为一过性。如并发癔症木僵，则写字、手势等均有异常 一、功能性缄默症 （三）紧张性缄默症 精神分裂症的紧张型或木僵型都可出现缄默症。表现为缄默不语，或有片断的破裂性语言，同时可伴有拒绝、违拗、木僵、蜡样屈曲、冲动等症状，但意识清楚，有精神分裂症或紧张症病史 一、功能性缄默症 （四）妄想性缄默症 系统妄想症与妄想型精神分裂症都可发生缄默。迫害妄想患者可由于妄想或幻听的内容“命令”患者不语，或者是因患者周围同伴和家人不同意患者所述妄想内容，使患者消极对待，拒绝与周围同伴或家人交谈而出现缄默不语。表现的拒绝也多限于“交谈”，无其他违拗、冲动或僵住现象 一、功能性缄默症 （五）抑郁性缄默症 抑郁症和情感性精神障碍的抑郁状态可以表现为木僵或喃喃自语，患者面容悲戚，有时可伴有阵发性焦虑，病情严重者绝对闭口、不语。病情稍轻者，虽不能顺利交谈，但有时或略启唇齿。慢性病例可能已不见悲戚面容，不再出现阵发性焦虑表现，患者无所作为，听任摆布，状似“痴呆”，但病史有初期悲观妄想与情感抑郁的过程 一、功能性缄默症 （六）诈病性缄默症 诈病者在很多时候表现为缄默。单纯性诈病没有任何病情，完全假装“不语”；非单纯性诈病者可有一定的真实病情，但缄默不是原有病情应有的表现，诈病者一般有目的性。了解诈病目的有助于缄默症的治疗 二、器质性缄默症 （一）无动性缄默症 无动性缄默症为丘脑、下丘脑、中脑的网状结构上行激活系统受损所致，患者缄默不语，对外界刺激无反应，四肢不能活动或处于强直状态，无目的的睁眼或眼球运动，觉醒——睡眠周期可能出现混乱。有时出现体温升高、脉搏增快、心律不齐、呼吸频数或节律差、多汗等自主神经紊乱的表现。患者预后不好。其又称“睁眼昏迷” 二、器质性缄默症 （二）延髓麻痹性缄默症 包括假性延髓麻痹和真性延髓麻痹 假性延髓麻痹引起缄默症：重者完全缄默不语，轻者表现为说话迟缓，滞涩费力，口部活动但音轻声低，鼻音严重，可有吞咽困难 真性延髓麻痹引起缄默症：说话时鼻音很重，呼气发音时因鼻腔漏气而语句短促，字音含糊不清，声音嘶哑，伴有吞咽困难、流涎、饮水呛咳，进食时食物常从鼻孔呛出，软腭上抬困难，咽反射减弱或消失 二、器质性缄默症 （三）小脑性缄默症 小脑性缄默症多见于后颅窝肿瘤广泛切除后的儿童 肿瘤绝大多数位于小脑蚓部，术后可能经过一段正常的语言表达阶段后出现缄默 部分患者有拒食和躁动为主的精神症状 二、器质性缄默症 （四）扣带回损害缄默症 扣带回损害也可引起缄默症，失认——失用——失语三症为主的神经系统障碍 由睁眼凝视，表情淡漠，视、听、嗅、味及触觉的识别不能，对疼痛剌激无反应，语言交流能力丧失。因此导致缄默不语 三、缄默症的治疗重点 功能性缄默症 器质性缄默症 缄默症类型 治疗重点 选择性缄默症 癔病性缄默症 紧张性缄默症 妄想性缄默症 抑郁性缄默症 诈病性缄默症 行为纠正、脱敏法、心理辅导 心理暗示、心理辅导 心理治疗、药物治疗 心理治疗、药物治疗 心理治疗、药物治疗 找诈病目的，心理治疗 无动性缄默症 球麻痹性缄默症 小脑性缄默症 扣带回损害缄默症 治疗原发病，规律语言、音乐的被动刺激 参照运动性构音障碍的康复治疗 参照运动性构音障碍的康复治疗，心理治疗 治疗原发病，按语言失用的康复治疗 THE END 言语失用的病因是由于脑损伤,大部分患者为左大脑半球的损害涉及到第三额回。言语失用可以单独发生，也可以伴随其它语言障碍，常常伴随运动性失语 随着发音器官运动调节复杂性增加，发音错误增加 词的开头为辅音比在其它位置发音错误多 模仿回答比自发性言语出现更多发音错误 发音错误随着词句难度的增加而增加 元音顺序（1、2、3要说五遍） 1. （a-u-i） 正常顺序 原因错误 摸索 2. （i-u-a） 正常顺序 原因错误 摸索 3.词序（复述爸爸、妈妈、弟弟） 正常顺序 原因错误 摸索 4.词复述（啪嗒洗手、你们打球、不吐葡萄皮） 正常顺序 原因错误 摸索 掌握每个辅音发音的位置 迅速重复每个辅音加“啊”，以每秒3-4次为标准 用辅音加元音方式建立音节，如fa、fa、fa、fa…… 一旦掌握了稳定的自主发音基础和基本词汇，便试图说复杂的词，原则上还是先学会发词中的每个音、音节、最后是词 1.定义 失用是指在非言语状态下，虽然与言语产生活动有关的肌肉自发活动仍存在，但是舌、唇、喉、咽、颊肌执行自主运动困难 在临床上，一些言语失用并不存在