弹性超声在前列腺癌诊疗中临床应用.pptx

弹性超声在前列腺癌诊疗中的临床应用;内容提要 弹性超声简介 弹性超声在前列腺癌诊断中的应用 弹性超声在前列腺癌治疗中的应用;弹性超声简介 形成背景 生物组织硬度的变化在很大程度能显示其病变性质，而传统超声无法反应组织硬度。 弹性超声成像技术是近20年来在医学超声领域出现的新技术，根据组织的硬度属性不同进行成像的一种新型的超声成像方式。;软;弹性超声基本原理 组织弹性与其硬度密切相关 弹性超声通过激励组织振动，提取与组织弹性有关的参数 弹性系数小，受压后位移大的组织用红色表示，相反蓝色表示，平均硬度用绿色表示 与传统超声成像相结合;甲状腺肿瘤弹性超声图像评分;弹性超声的临床应用 目前，弹性超声广泛应用于乳腺疾病的检查，近年来关于乳腺以外器官的研究报道逐渐增多，如甲状腺、肝脏、前列腺等，在多???疾病的诊断和鉴别诊断中显示出日益增长的优势。;弹性图为绿色（软）依据客观的评分方法为1分; 弹性超声在前列腺癌诊断中的应用 ----弹性成像目标区域法;前列腺癌诊断的传统方式 直肠指诊—触诊直接感知 经验和主观判断 敏感性及特异性低 血PSA—早期筛查指标 干扰因素较多 TURS—前列腺癌常伴有前列腺增生 很难区分发生在移行区的病变;前列腺穿刺活检—确诊的金标准 较多的穿刺针数增加并发症 如何在良性前列腺增生中发现恶性结节并针对性穿刺，减少穿刺针数并提高检出率，同时降低感染、出血等并发症的发生！; 2006年国外学者对未接受治疗的29例前列腺癌患者进行研究。结果表明：弹性超声成像技术、TRUS、DRE的敏感性分别为93%、 59%和55%。; 301医院对28例前列腺癌患者应用弹性超声成像进行诊断，结果显示： 敏感度79.3% 特异性93.2% 准确性87.6% 阳性预测值88.5%;; 国外初步研究表明， 病灶与正常组织弹性系数 应变率比25考虑为癌症。 如右图一例患者，左 侧腺体病灶的弹性成像显 示为蓝色（硬）的图像，弹性系数应变率比为28.54 。目标组织活检显示为癌症。 ;弹性超声成像引导下，根据不同成像颜色进行针对性穿刺，右侧前列腺5针，左侧前列腺4针。; 穿刺病理结果：右侧橘黄色的5针均为恶性，左侧黄色4针均为良性。 这例病例说明弹性成像提高穿刺活检的检出率有确实的临床意义。;弹性成像目标区域法对前列腺癌的检出率较系统穿刺法高2.9倍 弹性成像目标区域法的穿刺针数少于系统穿刺法的一半 减轻了患者的痛苦，提高了活检的检出率; 弹性成像技术对评估前 列腺癌临床分期有一定价值： 右侧病例：弹性成像发现双 侧均存在可疑恶性病灶。前 列腺包膜显示为红色软环， 组织学检查包膜外未发现浸润病灶。; 右侧病例：前列腺包膜 “红色软环”消失，组织学 检查证实右侧腺体包膜外有 浸润。;弹性成像技术 有助于前列腺占位良恶性的鉴别 可用于指导前列腺癌的穿刺活检 对前列腺癌临床分期有一定帮助; 弹性超声在前列腺癌治疗中的应用 ----放射性粒子植入 ----经会阴靶向冷冻 ;弹性超声引导放射性粒子植入 原理 通过弹性成像技术可以重点勾划出组织应变的区域，计算出放射粒子的分布区域，用专用双平面探头引导，通???瞄准架，把粒子植入目标靶区域。;优势 靶区域放射剂量可以大些，未癌变的区域可以少些，这样不仅大大提高了治疗效果，而且减少正常组织遭受射线损伤，同时还可以通过弹性成像技术对术后进行评估。;*电子凸/线双平面经直肠腔内探头 *凸阵(200°度)、线阵扫描 模式(64mm)满足医生不同 的临床需求 *凸阵：4-9MHz 线阵：5-10MHz ;粒子植入专用探头及步进装置;弹性超声引导经会阴靶向冷冻 具有弹性超声引导放射性粒子植入相似的原理及优势 同时具有冷冻治疗的特点 ;前列腺肿瘤冷冻治疗; 零角度经皮肾镜穿刺探头 - EUP - B514 ; 专业微穿刺探头 - EUP - B512 ;探头频率：5-10MHz 曲率半径：10R 扫描视野：120度 探头