第十二章慢性病的社会医学防生治Chronicdiseases.ppt

第十二章 慢性病的社会医学防治 Chronic diseases’ prevention and treatment by social medicine 内容contents 慢性病概述 慢性病的三级预防 慢性病的筛查 慢性病的社区卫生服务 一、概 述（Introduction） 具有以下一种或一种以上的特征的疾病可视为慢性病： 1．患病时间长期； 2．病后留下功能障碍； 3．疾病的原因常引起不可逆的病理变化； 4．因病情不同需要不同的医疗处置； 5．因病情差异需要不同的康复训练。 慢性病与急性传染病的比较（comparison） 符合慢性病特征的疾病包括：diseases according with chronic nature 心脑血管疾病 恶性肿瘤 代谢性疾病 慢性呼吸系统疾病 心理异常和精神病 慢性肝肾疾病 其他各种器官的慢性、不可逆性损害 （二）慢性病的流行病学特征features of chronic disease’s prevalence 时间分布 地区分布 人群分布 病种构成 慢病自然史 危险因素 疾病死亡原因及构成 心脑血管疾病cardiovascular and cerebrovascular diseases 高血压： 冠心病： 中风： 肺癌 乳腺癌 糖尿病diabetes 世界卫生组织的有关资料表明，糖尿病的患病率、致残率和病死率以及对总体健康的危害程度，已居慢性非传染性疾病的第三位；糖尿病造成的死亡，居当今世界死亡原因第5位。 城乡居民主要死亡原因(ICD-10) 2005mainly death causes 慢性病的预防不仅仅是指阻止疾病的发生，还包括疾病发生后阻止或延缓其发展，最大限度地减少疾病造成的危害。 The Five D’s Death Disease Disability Discomfort Dissatisfaction 一级预防的主要手段main methods 健康促进(health promotion) 通过创造促进健康的环境使人群避免或减少慢性病危险因素的暴露，改变机体的易感性 健康保护(health protection) 对暴露于慢性病危险因素的高危易感人群实行特殊保护措施，避免疾病的发生 三、慢性病的筛查screening 筛查的概念 主要内容 周期性健康检查 异常结果的处理 （一）筛检的概念 1、概念 definition 应用简便快速的测试、体格或实验室检查等方法，从外表健康的人群中早期发现未被识别的可疑病人或健康缺陷者及高危个体的一项预防措施。 2、筛检的目的(objective) 早期发现病例 及时发现处于高危因素的人群或个体 早期发现病原携带者 研究疾病的自然史、验证假说或进行流 行病学监测 ３. 应用筛检的原则 principles 拟筛检的疾病应是危害当地人群的重大公共卫生问题 拟采用的筛检方法和技术应简便、易行、价格低廉，具有较高的灵敏度、特异性，易为群众接受 有较高的筛检效益和临床使用价值 拟筛检出的疾病病史明确、具有较长的可识别的潜伏期 4. 筛检的方法与技术methods and technology （1）根据筛检对象的范围分 整群筛检 (mass screening) 选择性筛检 (selective screening) （2）根据筛检项目的数量分 单项筛检 (single screening) 多项筛检( multinomial screening) （3）根据筛检的目的分 疾病可疑者筛检 (screening suspect patient) 疾病高危个体筛检 (high risk screening) 5、筛检的实施 implementation 高危人群的选择(selection) 筛检的宣传教育和群众动员 (instruction and mobilization) 筛检的记录和数据库的建立(recording) 筛检的质量控制和效果考核 (quality control and effectiveness examination) （二）慢性病筛检的主要内容contents 个人健康史 体格检查 --测量血压 --测量身高和体重 --皮肤检查 --乳腺检查 --睾丸检查 --直肠检查 实验室检查 （三）周期性健康检查  Periodical health examination 1、概念 运用格式化的健康检查表格，由医务工作者针对就诊者的不同年龄、性别、存在的主要卫生问题或健康危险因素等进