上海医药高等专科学校　母婴理课程　新生儿护理.ppt

开始压力为1.96~2.94Kpa（15~22mmHg）， 以后减至1.47~1.96Kpa（11~15mmHg）。 重度窒息者 在呼吸道通畅的基础上，加压给氧， 每分钟30次左右。 注意：压力不可过大，以防肺泡破裂。 护理措施 新生儿窒息护理 * * 上海医药高等专科学校 母婴护理课程 戴鸿英 上海医药高等专科学校护理系 新生儿护理 新生儿护理 与 保健 妊娠37周末至42周末以前，体重≥2500g， _______称足月新生儿。 新生儿生理特征 新生儿期 是新生儿逐渐适应子宫外生活的过渡阶段。 呼吸 呼吸运动较浅表， 呼吸节律不齐， 呼吸频率较快，（约每分钟40～44） 由于呼吸肌发育不完善 原因 出生后4周之内 新生儿心率范围波动较大，平均每分钟120～140次。 新生儿血流的分布不均匀，多集中躯干内脏而四肢较少， 循环 肺循环开始，卵圆孔和动脉导管功关闭， 新生儿循环建立。 消化 对母乳易消化吸收， 对淀粉等物质消化能力较差。 食管不蠕动、 贲门括约肌不关闭， 胃呈水平位， 新生儿出生10~12h内开始排出墨绿色粘稠的胎粪 溢乳 新生儿生理特征 冬天室温过低时，新生儿体温下降， 易发生新生儿硬肿症和呼吸道感染。 新生儿多在出生后6h内排尿， 一般每天10余次，尿色清澄淡黄。 泌尿 新生儿生理特征 体温 生理性体温下降 由于体温调节功能不完善， 皮下脂肪少，体表面积较大。 原因 脱水热 体温上升39~40℃。 夏天室温过高时，出汗多导致体内水分不足。 原因 免疫 从母体可获得IgG、 IgA免疫球蛋白。 皮肤 胎脂有保护皮肤和减少散热的作用。 也可分解成脂肪酸而刺激皮肤引起糜烂。 产后8h应用消毒植物油擦去胎脂。 随着大脑皮质的发育，睡眠时间逐渐缩短。 睡眠 新生儿生理特征 每日约需20～22小时的睡眠 原因 由于新生儿大脑皮质兴奋性较低 生理性体重下降 进食少 呼吸与皮肤的水分蒸发 大小便的排出 出生后2～4天出现体重下降， 平均比出生时体重下降6％~9％，一般不超过10％。 4天后开始回升，7～10天恢复到初生时体重， 以后体重迅速增加。 新生儿生理特征 常见的 特殊现象 胆红素在新生儿体内积蓄，出现生理性黄疽。如黄疽出现过早，持久不退或逐渐加深， 应考虑病理性黄疽。 出生后2～3天出现 7~10天逐渐自行消退 皮肤与巩膜的黄染 新生儿生理特征 生理性黄疸 常见的 特殊现象 原因：孕期母体雌激素对胎儿的影响所致。 出生后5～7天时可见阴道有少量出血及白色粘液样分泌物，可持续1~2天后自行消失。 出生后3～5天，乳房轻微肿大有初乳样的黄色分泌物，一般2～3周内消失。 新生儿生理特征 乳房肿大及分泌物 常见的 特殊现象 阴道出血及分泌物 常见的 特殊现象 新生儿出生后，主要有两方面的需求， 心理要求 新生儿生理特征 吃奶的需要与情感的需要。 护理评估 Apgar评分情况：10~8分。 体格检查情况：面色、体温、心率、呼吸、体重、身长、肝、脾、四肢及皮肤均正常。 脐带情况：脐部无渗血、出血，无分泌物，无臭味。 大小便：出生24小时内排出胎粪， 出生后数小时内排尿。 护理诊断 5．有皮肤完整性受损的危险： 与新生儿皮肤薄嫩，易受损伤、感染有关。 3．母乳喂养有效： 哺乳后新生儿满足，与母亲有基本喂养知识有关。 2．清理呼吸道无效： 面色青紫，与吸入呕吐物及羊水有关。 1．体温调节无效： 体温过低或过高，与环境及 体温调节中枢发育不完善有关。 4．有脐带出血的危险： 与脐带结扎不紧有关。 每日侧测体重一次， 如体重下降超过出生时体重的10%，或出生后4~5天体重不回升，应查明原因并及时处理。 护理措施 维持正常体温、体重 保暖 冬季除保持合适的室温（22~24℃） 可采用母亲体温、热水袋，使用时要防止烫伤。 测量体温、 每日测体温2次， 保持呼吸道通畅 护理措施 1、密切观察呼吸、面色和哭声， 正常新生儿面色红润，呼吸均匀，哭声宏亮。 表现为面色苍白或青紫，啼哭异常，呼吸急促 呼吸道不通畅 应及时清除呼吸道分泌物， 左右交替侧卧位， 给氧吸入。 护理 注意呕吐的次数，呕吐物的性质、颜色。 2、密切观察呕吐。 分娩时胎儿吞下较多的羊水， 出生后1~2天内新生儿常出现呕吐。 呕吐的新生儿应侧卧。 呕吐的新生儿推迟喂奶。 护理措施 哺乳后不宜立即换尿布。 出生后即可喂5%糖水，4小时开始喂奶， 每3~4小时一次，每次15~20分钟。 两次喂奶之间喂一次糖水， 护理措施 牛奶按3:1稀释， 奶粉重量按1:8， 容量按1:4加水稀释。 奶的配制 喂养 母乳喂养 人工喂养 奶瓶、奶头每天都应煮沸消毒。 喂奶时奶头内充满乳汁。 随时观察其面色，注意有无呛咳。 注意事项 脐部护理