第十二三章消化管.ppt

消 化 系 统 Digestive System 消 化 管 Digestive Tract 概 述 消化管是从口腔至肛门的连续性管道，包括口、咽、食管、胃、小肠和大肠。各部分具有不同的功能，具有各自的结构特征。但由食管至大肠管壁从腔面到外表面均分为黏膜层、黏膜下层、肌层和外膜层。 1、黏膜层（Mucosa）： 差异大，功能最重要。 肉眼可见皱襞，增大了肠腔表面积。 由内向外分为上皮、固有层和黏膜肌层。 ⑴上皮（Epithelium） 复层扁平上皮—两端 如口、咽、食管、 肛门，保护作用。 单层柱状上皮—胃、肠，消化吸收。 ⑵固有层（Lamina propria） 疏松结缔组织构成，细胞较多。 丰富的毛细血管和毛细淋巴管。—吸收 淋巴组织和其他免疫细胞。—免疫防御 黏膜腺。—与上皮相延续 散在的平滑肌纤维。—收缩促进吸收 ⑶黏膜肌层（Muscularis mucosae） 薄层平滑肌。 食管一层，纵行。 胃肠两层，内环外纵。 黏膜肌层收缩使黏膜活动，可促进固有层腺体分泌物的排出及血液运行，利于物质吸收和转运。 2、黏膜下层（Submucosa） 致密结缔组织构成，含有较大的血管和淋巴管。 黏膜下神经丛，调节黏膜肌层的收缩和腺体 分泌。 黏膜下腺，分布于食管和十二指肠。 淋巴组织与固有层相连。 皱 襞（Plica） 3、肌层（Muscularis） 类型：与所处的位置和功能有关。 平滑肌—大部分，如胃肠。 骨骼肌—食管上段和肛门外括约肌。 层次：一般为内环外纵，但胃壁较厚，为内斜、中环、外纵三层。 肌间神经丛，调节肌层。 4、外膜（Adventitia） (1)纤维膜（Fibrosa）薄层结缔组织 分布于食管和大肠末段，有固定作用。 (2)浆膜（Serosa）薄层结缔组织和间皮， 分布于腹膜内位器官的表面和腹膜间位器官 的腹膜腔面（胃和大部分肠），表面光滑， 减少摩擦。 食管（Esophagus） 食管腔面有纵行皱襞，从横切面看,食管呈狭窄而不规则的裂隙。食物通过时，皱襞消失。管壁具有典型的四层结构。 1、黏膜： ⑴上皮：复层扁平上皮。 ⑵固有层 ：为细密结缔组织，与上皮交界处犬牙交错。在食管的上下两端有少量的黏液性腺。血管丰富，是静脉曲张出血的部位。 ⑶黏膜肌层：较厚，为一层纵行平滑肌。 食管上皮 2、黏膜下层 ： 血管丰富，富于粗大的胶原纤维。食管腺，为黏液性腺，导管穿过黏膜层开口于上皮表面。食管腺周围有密集的淋巴细胞甚至淋巴小结。黏膜下神经丛不发达。 3、肌层 内环外纵两层，之间有结缔组织和肌间神经丛（不发达）。特点在于存在骨骼肌，上段为骨骼肌，下段为平滑肌，中段二者均有。 4、外膜 为纤维膜，含大量的纵行的淋巴管、血管和神经。 三 胃（Stomach） 概述：胃呈囊袋状，空虚时为收缩态，腔面可见纵行皱襞，充盈时皱襞消失。胃的功能是受纳腐熟水谷，还能初步消化蛋白质，吸收少量水、无机盐和醇类。 1、黏膜： 纵行皱襞； 胃小区（Gastric area）； 胃小凹（Gastric pit），上皮向深部呈漏斗状凹陷，底部与胃腺相连，不同部位深浅不一。 ⑴上皮： 单层柱状上皮 在胃小凹的底部延续为胃腺上皮，胃小凹上皮细胞较幼稚。 主要由表面黏液细胞构成，此外，还有少量内分泌细胞。 表面黏液细胞（Surface mucous cell） 柱状，核椭圆形，顶部胞质清亮透明。 顶部胞质含密集的粘原颗粒； 功能：分泌含高浓度碳酸氢盐的不可溶性黏液，覆盖于上皮表面，形成黏液—碳酸氢盐屏障，有重要的保护作用。 上皮更新：3-5天更新一次，由胃小凹底部的干细胞分裂增生来补充。 ⑵固有层（Lamina propria）： 大量紧密排列的胃腺，上端与胃小凹相连，占据大部分区域。 胃腺依据所在的部位及结构不同，分为胃底腺、幽门腺和贲门腺。胃底腺是胃黏膜中数量最多，功能最重要的腺体。 胃底腺（Fundic gland） 又称泌酸腺，分支管状。 腺上皮由主细胞、壁细胞、颈黏液细胞、干细胞和内分泌细胞组成。 主细胞（Chief cell） 又称胃酶细胞（Zymogenic cell） 数量多，主要位于底部。 光镜：细胞呈柱状，核圆位于基底部，HE染色基部胞质呈强嗜碱性， 顶部胞质呈泡末状。 电镜:顶部含许多酶 原颗粒。 壁细胞（Parietal cell） 又称泌酸细胞（Oxyntic cell） 。 LM：体积大，圆锥形，单个夹于其他细胞之间，核圆形深染，可见双核，位于细胞中央，胞质呈均质而明显的强嗜酸性，HE染色呈鲜红色。