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第九章 脂类代谢 metabolism of lipids 导 学 掌握血浆脂蛋白质的分类÷命名÷组成及其功能；三酰甘油的分解代谢；胆固醇的转化。 熟悉脂类的生理功能；血脂的来源和去路；三酰甘油和胆固醇的合成；高脂血症的概念。 了解脂类的消化、吸收与分布；磷脂和鞘磷脂的代谢；脂类代谢紊乱。 教学内容 第一节 概述 第二节 血脂 第三节 三酰甘油代谢 第四节 类脂的代谢 第五节 脂类代谢紊乱 第一节 概述 一、脂类的分布和生理功能 二、脂类的消化吸收 脂类的消化 二、脂类的消化吸收 脂类的吸收 第二节 血脂 一、血脂的组成与含量 组成：三酰甘油、磷脂、胆固醇（酯）游离脂肪酸 含量：个体差异，波动范围较大 二、血脂的来源和去路 三、血脂的运输形式——脂蛋白 （一）血浆脂蛋白的分类 根据血浆脂蛋白中所含蛋白质和脂类不同，有以下两种分类： 1、电泳法 原理：各类脂蛋白的表面电荷不同、颗粒大小差异 血浆脂蛋白电泳图谱与命名 2、超速离心法 密度不同而漂浮或沉降 两种分类法的对应关系 （二）血浆脂蛋白质的组成与结构 1、血浆脂蛋白的组成 脂类：三酰甘油、磷脂、胆固醇、胆固醇酯 载脂蛋白（apo）：A、B、C、D、E 脂蛋白质中蛋白质：载脂蛋白（apo） （二）血浆脂蛋白质的组成与结构 2、血浆脂蛋白的结构 （三）血浆脂蛋白的代谢与功能 1、乳糜微粒 合成部位：小肠 功能：运输外源性三酰甘油 空腹血浆不含CM （三）血浆脂蛋白的代谢与功能 2、极低密度脂蛋白 合成部位：肝脏 功能：运输内源性三酰甘油 （三）血浆脂蛋白的代谢与功能 3、低密度脂蛋白 合成部位：血浆 功能：转运肝脏合成的内源性胆固醇至肝外 是空腹血浆的主要脂蛋白 （三）血浆脂蛋白的代谢与功能 4、高密度脂蛋白 合成部位：肝脏、小肠 将肝外胆固醇逆向转运至肝内代谢 血浆脂蛋白代谢的临床意义 CM ↑ VLDL ↑ 高脂蛋白血症 LDL ↑ LDL↑：动脉粥样硬化危险性↑ HDL↑：抗动脉粥样硬化 血浆脂蛋白的主要组成及功能 第三节 三酰甘油的代谢 一、三酰甘油的分解代谢 （一）脂肪动员 （二）甘油的代谢 （三）脂肪酸的分解 1、脂肪酸的氧化分解过程 （1）脂肪酸的活化 （2）脂酰CoA进入线粒体 （3）脂肪酸的β氧化 脂肪酸β-氧化小结 一次β-氧化： 经过：脱氢、加水、再脱氢、硫解 生成：1 FADH2 1 NADH+H+ 1 乙酰CoA 少2个碳原子的脂酰CoA β-氧化终产物 → 乙酰CoA （4）乙酰CoA的彻底氧化 2、脂肪酸氧化的能量生成 （四）酮体的生成和利用 酮体：脂肪酸在肝中不彻底氧化产生的 乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮 原料：（脂肪酸β-氧化产生）乙酰CoA 部位：肝（线粒体） 1、酮体的生成（肝内） 2、酮体的利用（肝外） 3、酮体代谢的生理意义 酮体是肝为肝外组织提供的一种能源物质 饥饿、糖尿病时 二、三酰甘油的合成代谢 （一）脂肪酸的合成 柠檬酸－丙酮酸循环：实现乙酰CoA从线粒体 到胞液的转运 2、合成过程 （1）乙酰CoA的羧化 （2）软脂酸的合成 过程：缩合、加氢、脱水、再加氢 的反复循环 （3）碳链的加工 碳链延长、缩短 软脂酸 多种不同的脂肪酸 （二）磷酸甘油的生成 （三）三酰甘油的合成过程 直接原料：脂酰CoA 、甘油－3－磷酸 嗜好甜食易肥胖的原因 三酰甘油合成的原料中： 甘油－3－磷酸主要来自磷酸二羟丙酮（糖代谢） 脂酰CoA合成所需的乙酰CoA主要来自丙酮酸氧化脱羧（糖代谢） 小结：糖是合成脂肪的原料 第四节 类脂的代谢 一、甘油磷脂的代谢 （一）甘油磷脂的分解代谢 （二）甘油磷脂的合成 1、部位与原料 部位：肝、肾、肠，细胞内质网 原料：脂肪酸、甘油-3-磷酸、ATP、GTP 胆碱 乙醇胺 2、基本过程 二酰甘油合成途径：合成卵磷脂、脑磷脂 CDP-二酰甘油合成途径：合成磷脂酰丝氨酸、磷脂酰肌醇、心磷脂 脂肪肝 脂肪肝：肝内脂肪含量＞10% 原因：①磷脂合成不足，导致VLDL合成障碍 ②脂肪来源过多 治疗：提供磷脂合成的原料——磷脂、胆碱、甲硫氨酸、Vit B12、CTP 三、胆固醇代谢 （一）胆固醇的合成 1、部位与原料 部位：肝脏，细胞质和内质网膜 原料：乙酰CoA、NADPH+H+、ATP 2、