ICU护理查房汇报.pptVIP

七、病情进展： 01.09 23：45患者因监护示呼吸、血压、血氧饱和度进行性下降，呼吸费力，为改善氧和，遵医嘱在喉镜下行气管插管术，手术顺利，接呼吸机辅助呼吸. 模式v/AC,FiO2:40％Vt:400ml,R:15次/分PEEP:10cmmHg。 01.10 00:05患者在局麻下行右锁骨下深静脉穿刺置管术，手术顺利。病程中患者因血红蛋白、红细胞压积、血小板低多次予红细胞、血浆及冷沉淀输注。 01.10 16:40患者经骨科医生会诊后，遵医嘱在局麻下行右侧胫骨结节持续骨牵引。 01.11 患者全身出现大面积出血点，以胸腹为主，监护示血氧饱和度下降在80%左右，报告值班医师后，遵医嘱予调节呼吸机参数等对症处理。 01.13 18:00患者遵医嘱予气管切开术，手术顺利，外接呼吸机辅助呼吸。患者现仍气管切开，呼吸机辅助呼吸。 01.19 患者CT示右侧气胸较显著，遵医嘱在局麻下行右侧胸腔闭式引流术，手术顺利，抽出气体约300ML。次日予拔除。 七、病情进展： 01.16请省立医院专家会诊，考虑患者有脂肪栓塞，予对症处理；左上肢有骨折予石膏外固定。 01.23 痰培养结果显示为金黄色葡萄球菌感染且为多重耐药菌感染，予接触隔离。 01.24予间断停用呼吸机。 01.25日脱机成功。 01.26更换金属气管套管。 病程中患者时有发热，最高体温达39.2℃，医嘱给予冰毯冰帽间断物理降温。患者留置胃管，予1月14日停胃肠减压行鼻饲流质饮食。病程中时有烦躁，予镇静剂间断应用。患者现神志中度昏迷，气管切开，绝对卧床，不能自主改变体位，右下肢肿胀持续骨牵引，予抬高中。全身多处出血点仍存在，注意严密观察病情变化。 病情进展---神志、瞳孔、生命体征 1.10 1.11 1.12 1.13 1.14 1.15 1.16 1.17 1.18 1.19 1.22 神志 药物 抑制 中度 昏迷 中度 昏迷 瞳孔 （mm） 左3 右3 左4 右3 心率 （次/分） 120-140 130 80-130 70-115 67-97 50-92 50-87 45-67 71-95 60-77 体温（℃） 38.0-39.2 37.4-38.9 36.7-38.6 36-38.8 37-38.2 37.5-38.3 37.7-38.3 37.1-38.2 37.8-38.6 37.2-38.7 36.8-37.5 呼吸 （次/分） 20 16-28 18-28 18 18 18-36 17-30 16-24 16-29 14-19 血 压（mmHg） 100/60 120/75 100/55 120/70 120/70 130/70 140/70 125/75 150/90 130/85 氧和（%） 100 100 87-95 93-98 100 100 100 1.9 1.10 1.11 1.13 1.14 1.16 1.18 1.19 1.20 1.22 皮肤情况 全身皮肤多处擦伤，鼻翼及下颌处皮肤撕裂伤，鼻腔流血，右下肢肿胀畸形 行右胫骨结节骨牵引，右小腿擦伤处溃疡贴应用，骶尾部及双足跟皮肤透明贴应用 全身出现大面积出血点，以胸腹为著 行气管切开术 大便次数多，予艾灸应用 左上肢骨折予支具外固定 颈胸部少量皮下气肿，予更换气切导管 行右侧胸腔穿刺置管术 拔出右胸引管 左手腕外侧皮肤破损处，予泡沫敷料应用 病情进展---皮肤、管道情况 病情进展--用药及饮食 1.9 1.10 1.11 1.12 1.13 1.14 1.15 1.16 1.17 1.18 1.19 1.20 1.21 1.22 止血、扩容 明胶、止血三联 纠正失血 红细胞 红细胞、血浆、白蛋白 抗炎 头他 美罗、替考 美罗、替考、甲强龙 头哌舒 头哌舒、氟康唑 脱水降颅压 复方甘露醇 甘露醇 甘露醇、甘油果糖 甘露醇 醒脑 醒脑静 纳洛酮、醒脑静 醒脑静 营养神经 脑蛋白、奥拉西坦 护胃 奥美 营养 脂肪乳、18AA、VitC 抗利尿 垂体后叶素 鼻饲 百普利 护理体检 自身准备：着装整洁，洗手 病人准备:告知目的及注意事项 用物准备:治疗盘、心电、体温表、听诊器、叩诊锤、手电筒、压舌板、棉签、弯盘、纸笔、消毒液 环境准备：安静、整洁，注意保护患者隐私 基本方法:视、触、