健康评估老躯体功能的评估及管理常生活能力衡步态pppt课件.ppt

平衡反应评定 不需要设备 操作方法与步骤 （1）跪位平衡反应：受检者跪位，检查者将受检者上肢向一侧牵拉，使之倾斜。 1）阳性反应：头部和躯干上部出现向中线的调整，被牵拉一侧出现保护性反应，对侧上、下肢伸展并外展； 2）阴性反应：头部和躯干上部未出现向中线的调整，被牵拉一侧和另一侧上、下肢未出现上述反应或仅身体的某一部分出现阳性反应。 （2）坐位平衡反应：受检者坐在椅子上，检查者将受检者上肢向一侧牵拉。 1）阳性反应：头部和躯干上部出现向中线的调整，被牵拉一侧出现保护性反应，另一侧上、下肢伸展并外展； 2）阴性反应：头部和躯干上部未出现向中线的调整，被牵拉一侧和另一侧上、下肢未出现上述反应或仅身体的某一部分出现阳性反应。 （3）站立位平衡反应： Romberg检查法 1851年Romberg制定了简易的平衡功能检测方法 受检者双足并拢直立，观察其在睁、闭眼时身体摇摆的情况称之为Romberg’s征，又称为“闭目直立检查法” 强化Romberg检查法 1966年Gragbiel使用单腿直立检查法及强化Romberg检查法 单腿直立检查法：受检者单腿直立，观察其睁、闭眼情况下维持平衡的时间长短，最长维持时间为30秒 强化Romberg检查法：受检者两足一前一后、足尖接足跟直立，观察其睁、闭眼时身体的摇摆，最长维持时间为60秒 （4）跨步反应：受检者站立位，检查者向左、右、前、后方向推动受检者身体。 1）阳性反应：脚快速向侧方、前方、后方跨出一步，头部和躯干出现调整； 2）阴性反应：不能为维持平衡而快速跨出一步，头部和躯干不出现调整。 （5）活动：评定在活动状态下(最好是ADL中）能否保持平衡。 例如：坐、站立时移动身体；在不同条件下行走，包括脚跟碰脚趾，足跟行走，足尖行走，走直线，侧方走，倒退走，走圆圈，绕过障碍物行走等等。 定义 利用量表评定受检者的静态和动态平衡。 适应症与禁忌症 同临床观察评定。 设备与用具 评定平衡功能的量表，秒表，小凳子，椅子，皮尺。 注意事项 熟悉所使用的量表和评分标准，严格按照标准评定。评定时注意受检者的安全，避免发生意外。 操作方法与步骤 （1） Berg平衡量表（Berg Balance Scale,BBS）由Katherine Berg 于1989年首先报道。随后，国外学者经过大量的信度和效度的研究后，对 BBS 予以充分的肯定，并因此而得到广泛的应用。BBS 测试时选择了14个动作对被测试者进行评定，每个动作又依据被测试者的完成质量分为0～4分五个级别予以记分，需要20分钟完成，最高分56分，最低分0分，评分越低，表示平衡功能障碍越严重。低于40分表明有摔倒的危险。具体评定内容和标准如下（表） ????BBS 测试时仅需要一块秒表、一根软尺、一个台阶和两把高度适中的椅子即可完成，应用非常简便。但是，具体到对每个动作评分时，则需要依据比较细致的评分标准进行，所以要求测试者能熟练掌握方可保证评定结果的准确性。 功能性平衡分级 分级 得分 功 能 情 况 是否需乘坐轮椅 正常 56分 在无支持的情况下能够保持平衡，可完成向所有方向的重心转移和抗平衡干扰。 独立行走 良 41~56分 在无支持的情况下能够保持平衡，可完成向所有方向有限地转移身体重心，可以抗中等程度的平衡干扰。 可以独立行走 可 21~40分 在无支持的情况下能够保持平衡，不能抗平衡干扰，不能向各个方向转移重心。 可以行走，但需密 切监视，以免摔倒 差 21分 需要支持来保持身体平衡。 需乘坐轮椅 零 0分 需要最大量的帮助以保持身体平衡。 需乘坐轮椅 平衡功能差 强化躯干肌力和控制能力的训练 预防并发症 安全教育 有一定平衡能力 体位训练 协助行走 平衡功能较好 训练前沟通，做好安全防护 * （一）健康史 本病的发生是多种因素联合作用的结果，主要因素包括：①软骨基质中的黏多糖含量减少，纤维成分增加，软骨的弹性降低；②软骨下骨板损害使软骨失去缓冲作用；③关节内局灶性炎症。临床上骨关节炎常分为原发性和继发性，引起关节发生以上改变的原因，原发性与继发性有所不同。 1.原发性 发病原因可能与一般易感因素和机械因素有关。前者包括遗传因素、生理性老化、肥胖、性激素、吸烟等。后者包括长期不良姿势导致的关节形态异常、长期从事反复使用关节的职业或剧烈的文体活动对关节的磨损等。老年人退行性骨关节病绝大部分为原发性。 2.继发性 常见原因为关节先天性畸形、关节创伤、关节面的后天性不平衡及其他疾病等。 （四）心理－社会状况 骨性关节炎主要表现为反复或持续的关节疼痛、功能障碍和关节变形，给老年人的日常生活及心理健康带来很大的危害。疼痛使老人不愿