病机十九条新解.docx

病机十九条新解 语出《素问．至真要大论》。作为把握病势的依据，列为十九条。 十九病机是中医诊断和治疗疾病的基本准则。很重要，务必掌握，更要进一步从新认识。这是从中医的源头与现代认识融合的一次新理解。 岐伯曰：“诸风掉眩，皆属于肝；诸寒收引，皆属于肾；诸气膹fen郁，皆属于肺；诸湿肿满，皆属于脾；诸热瞀瘈maozhi，皆属于火（心）；诸痛痒疮，皆属于心（火）；诸厥固泄，皆属于下；诸痿喘呕，皆属于上，诸禁鼓栗li。如丧神守，皆属于火；诸痉项强，皆属于湿；诸逆冲上，皆属于火；诸胀腹大，皆属于热；诸躁狂越，皆属于火；诸暴强直，皆属于风；诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热；诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火；诸转反戾li，水液浑浊，皆属于热；诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒，诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。” 故大要曰：“谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，疏其血气，令其调达，而致和平，此之谓也。” ? 以原文顺序，并归纳为：五脏病机五条；上下病机二条；风、寒、湿病机三条；火病机五条；热病机四条。为了便于记忆。其口诀是：五脏上下风寒湿，火五热四要记清。 一．诸风掉眩，皆属于肝 所谓风，是古人对于临床上一些有抽动、痉挛、动摇、摆动、眩晕等一类现象疾病给予的称呼。比如癫痫、舞蹈病、面神经麻痹、破伤风、美尼尔综合症等等。也是古代医家取类比像的认识。 治病要以事实为依据，生命的真实反应为准则。据以上有风症的疾病，哪一种疾病治疗肝也不能完全回复。这一类的疾病一定和神经本能系统、运动本能系统、循环本能系统、病毒感染、代谢中毒、一氧化碳中毒、水液代谢障碍等有密切关系。具体疾病要具体分析、具体认识、具体对待。 二．诸寒收引，皆属于肾 本节致病之因为“寒”，出现的症状是“收引”，古人认为病在五脏之“肾”。肾主北，在天为寒，在地为水。同时还认为肾阳温暖经脉、温暖全身。 什么是寒？寒是自然界的寒气直接进入四肢人体吗？那么这个寒怎么会偏偏中你呢？为什么不中别人？所以这个寒只是一个外在的条件，内因才是根本。血盛耐寒的人，无论什么样的寒冷环境都不会中寒。这样说，这个寒字就落实在富含热量、富含营养的血液中了。谁主血脉？是心阳。寒是心阳的不足，心阳的不足又受患者整体功能低下的制约。人体正常的温度是生命过程中细胞与组织器官的运动产生的。所以提高患者的整体运动功能，患者的心阳强壮起来就不会再出现中寒及收引的疾病了。中寒收引的疾病有：寒冷状态下的全身血管收缩、肌肉收缩、寒战、腓肠肌痉挛、腹痛、关节痛等。 三．诸气膹(fèn)郁，皆属于肺 贲，喘急也。郁，痞闷也。”?肺主气，司呼吸，主肃降，因多种不同的原因造成肃降无权，肺气上逆，气结胸中，则出现胸部憋闷、呼吸急促的病症，故曰其病在肺。本节症状类似以胸闷气急为主症的喘证，若兼有咳嗽痰多则为肺胀，伴以胸痛则与胸痹相近，兼有汗出肢冷脉微即为虚喘重证。临床所见如肺气大虚，气无所主，或如痰浊壅肺，气降受阻，均可出现呼吸失常，胸闷喘息的临床症状，皆属病在于肺之例。 喘咳在外源性疾病中是急性支气管炎，肺炎、肺感染。在内源性疾病中是老慢支、哮喘、肺心病、心衰、冠心病、气胸、心肌炎、心包积液等。病位在呼吸系统、循环系统可理解，但引起喘咳痞闷的疾病还要具体斟酌，不同对待。 四．诸湿肿满，皆属于脾 本节症状是湿引起的“肿满”，“肿”在全身皮肤四肢，“满”为腹内胀满，肿者现于外而医者可见，满者病于内唯患者自知。古代医家把脾脏认为是运化水湿的主要脏器。 “湿”即人体细胞组织间代谢的液体，是人体不在利用的物质，如果不祛除，就会成为致病因素。中医见病治因，兼顾治标。我们要看湿气是怎样形成的。湿气的原因是患者的排异系统能力低下，自身没有能力把形成的湿邪排异出体外。湿重的表现：患者晨起眼睑虚胖沉重，面胖发胀，舌苔胖大，边有齿痕，水滑舌苔，咳吐清稀，四肢寒，腹寒口吐清水，下肢水肿，小便清长，白带，拉稀等 人体代谢湿气的通路与器官是：鼻腔的呼吸、皮肤上的汗腺、小便、大便、肾脏、肺脏、等通路。 满是胃的动力较差，是胃的分泌，消化，分解功能不足。此组症状受循环胃肠血流量的制约。脾也可以理解为，古人整个对消化系统的认识。诸湿肿满皆属于泌尿系统、循环系统、呼吸系统、消化系统、代谢系统。 五．诸痛痒疮，皆属于心 炎症的具体表现是红、肿、热、痛、发烧与功能障碍。这属于外源性疾病，属于阳性病。诸痛痒疮就是排异反应的表现。为什么红、肿、热、痛与心脏有关呢？心脏循环系统，是生命的总司令，主明则下安，主不明则十二官危。是供给全身各脏腑组织营养的活水源头，是保护生命的最重要系统，更是外源性疾病排异反应的最大保障。如果全身免疫本能系统，没有心脏供血的积极营养，这个排异反应是不会有的，那就属于内源性疾病了。所以诸痛痒疮皆属于循环系统做后盾的排异反应。治疗方法是清热，化瘀，