牙周病教学课件.ppt

* 维生素Ｃ缺乏 * 走马疳（相应名noma * 先天 活动期牙周炎的病理变化 7）牙周膜的基质及胶原变性、降解，由于骨的吸收、破坏，导致牙周膜间隙增宽。 * 活动期牙周炎的病理变化 8）深牙周袋使根面的牙骨质暴露，可见牙石与牙骨质牢固地附着。 * （2）静止期牙周炎（修复期）的病理变化 1）炎症明显减少，可见大量新生的纤维结缔组织，或粗大的胶原纤维束增生，少量慢性炎症细胞浸润，新生的毛细血管。 2）牙槽骨吸收呈静止状态，未见破骨细胞。原有的吸收陷窝区有新的类骨质形成。牙槽嵴部位的吸收也有新骨形成。 3）牙根表面被吸收的牙骨质出现新生现象。增生的粗大胶原纤维束附着在根面的牙骨质上，常呈棘状增生像。 * 静止期牙周炎的病理变化 * 牙周炎的病理变化 牙槽骨吸收与牙周袋形成 1）龈袋（gingival pocket）：假性牙周袋。牙槽骨尚无明显的吸收，牙槽骨的高度未丧失，仅是牙龈组织炎性增生，导致龈缘覆盖牙冠所形成。 2）骨上袋（supragingival pocket）：牙槽嵴为水平型骨吸收，高度明显降低，牙周袋底在牙槽嵴顶的上方。 3）骨内袋（intrabony pocket）：牙槽骨发生垂直型骨吸收，牙根周围牙槽骨垂直斜行破坏，牙槽骨的高度降低少，牙周袋在牙槽嵴顶下方，处于牙根面与牙槽骨之间。 * 牙槽骨吸收与牙周袋形成 骨上袋 * 牙槽骨吸收与牙周袋形成 骨内袋 * 第三节 发生在牙周组织的其他病理改变 一、牙周变性 Periodontal degeneration 定义：牙周组织的非炎症性（noninflammatory）、营养不良性（dystrophic）退行性变（degeneration）、变质、退化等。又称牙周症。 改变：水样变性、粘液变性、玻璃样变等。 （1）常伴有全身系统性病变：肺炎，痢疾，全身播散性红斑狼疮，高血压等。 （2）合并菌斑感染：临床类似于牙周炎，伴全身性疾患，可促进和加重牙周炎的发展。 * 牙周变性 病理变化 牙周膜主纤维束消失：水样变性，玻璃样变，病理性钙化，局灶性坏死； 牙槽骨和颌骨形成障碍：广泛的吸收、骨沉积线紊乱等病理性成骨。 牙骨质形成障碍：颗粒样钙化等病理性沉积。 血管：增生、扩张，壁增厚，腔狭窄甚至闭塞等。 * 牙周变性 水样变性 * 牙周变性 玻璃样变 * 牙周变性 血管变化 * 发生在牙周组织的其他病理改变二、牙周创伤 Periodontal trauma 概念：包括咬合创伤、外科创伤、牙髓治疗创伤等，其中咬合创伤（occlusal trauma）可以加重牙周炎的发生、发展，是一种致伤性咬合关系引起了牙周组织的病理性改变，这种咬合关系称之为创伤性咬合/牙合（traumatic occlusion）。 * 单纯性咬合创伤 排列紊乱、充填物过高、牙移位倾斜，深覆，不良修复体、牙齿缺失等 早接触、咬合分布不均或方向改变形成侧向力或扭转力，破坏正常牙周组织 主要症状：牙齿摇动。①张力侧：牙周膜纤维被拉紧，牙周间隙增宽，牙槽骨骨质新生；②受压侧：牙周膜纤维松弛，牙槽骨垂直性吸收，牙周间隙增宽。 * 继发性咬合创伤 咬合创伤合并局部菌斑感染，特别是在牙周炎晚期，牙槽骨吸收、牙周纤维破坏致牙周组织支持力不足，轻微的咬合力即可造成严重的咬合创伤，可加重牙周炎的发展。 * 牙周创伤 病理变化 张力侧：牙周膜纤维增生变粗，硬骨板增生。力过大时牙周膜纤维坏死，牙槽骨和牙骨质吸收。 受压侧：牙周膜组织变性、坏死及钙化。牙槽骨垂直吸收，牙根面吸收，牙周间隙增宽。骨小梁改建。 继发性咬合创伤：牙周组织局部坏死、脱落。 * 牙周创伤 病理变化 * 牙周创伤 病理变化 * 牙周创伤 病理变化 * 牙周创伤 病理变化 * 发生在牙周组织的其他病理改变三、牙周萎缩 主要指的是牙龈退缩（gingival recession）：先有牙槽骨的退缩，后出现牙周组织萎缩。 病因：（1）牙周炎：炎症消退后。 （2）增龄：老年性萎缩（senile atrophy）。 （3）内分泌代谢紊乱：早老性萎缩（presenile atrophy）。 （4）局部因素：食物嵌塞，不良修复体，牙石等刺激。 龈裂：牙龈糜烂、溃疡，唇颊侧龈缘部位呈倒V字形的缺损。 * 病理变化 上皮变薄； 结缔组织成分减少。 * 复习思考题 根尖周炎 简述急性根尖周炎的概念和病理变化。 简述根尖周肉芽肿的概念和病理变化。 上皮性根尖肉芽肿转变成根尖周囊肿的方式。 简述慢性根尖周脓肿的概念和病理变化。 根尖周炎的病因有哪几种？ 急性根尖周炎的临床表现。 根尖周肉芽肿的X线表现。 根尖周炎的临床特征是什么？ 概念：慢性根尖周炎，致密性骨炎。 * 牙龈病 慢性龈炎的病理变化。 龈增生的概念及