第十二章纤维外科手术病人收的护理.pptVIP

第 十 二 章纤维外科手术病人的护理 第一节概 述 显微外科 是利用光学放大镜或手术显微镜下，使用显微器材，对细小组织进行精细手术的学科。 显微外科所涉及的领域 骨科 手外科 整形外科 神经外科 妇科 泌尿外科 耳鼻喉科 眼科 心脏外科 显微外科的手术类别 断肢再植 吻合小血管的组织移植 神经系统的显微外科手术 吻合淋巴管的显微外科手术 吻合小管道的显微外科手术 吻合血管的小器官移植术 器官成形术 第 二 节显微外科手术的器械和设备 显微外科手术的工作条件 手术显微镜或放大镜的准备与保养 显微手术器械的准备与保养 显微缝合针线 显微外科技术的训练 第 三 节断肢（指）再植病人的护理 断肢（指）的种类 完全性断肢（指）：肢体离断没有任何组织相连，或有少量组织相连，但在清创时必须切除的断肢（指）。 不完全性断肢（指）：肢体骨折或脱位伴2/3软组织离断、主要血管断裂，如果不修复会发生血管远端肢体坏死的断肢（指）。 断肢（指）的急救处理 止血、固定与包扎创面：无菌敷料加压包扎或止血带止血，对不完全性断肢（指）包扎止血后要进行夹板固定。 保藏断肢（指）：完全性断肢（指）暂不做任何无菌处理，禁忌冲洗、涂药或溶液浸泡，应用干燥冷藏的方法保存。 迅速转运：力争6小时内进行再植。 断肢（指）再植术的程序 彻底清创，切除所有失活的组织。 处理骨折，恢复其支架作用。 缝合肌腱，再吻合血管。 恢复断肢（指）的血液循环。 吻合神经和浅层肌腱。 闭合伤口。 断肢（指）再植病人的护理评估 术前评估 健康史 身体状况 心理和社会支持状况 术后评估 局部血运、感染、伤口愈合情况 肢（指）功能状况 心理和认知状况 预后判断 常见的护理诊断 恐惧 焦虑 疼痛 组织灌注量改变 潜在并发症：感染、急性肾衰、断肢（指）再植失败 知识缺乏 术前护理措施要点 手术准备 心理护理 补液 病室环境：23-25℃，湿度50%-70%。 术后护理措施要点 全身情况观察 预防休克 监测肾脏功能 局部观察与护理 皮肤温度 皮肤色泽 肿胀程度 毛细血管回流测定 体位 止痛 预防感染 功能锻炼 小 结 第一节 概述 第二节 显微外科手术的器械和设备 第三节 断肢（指）再植病人的护理 断肢（指）的种类 断肢（指）的急救处理 断肢（指）再植术的护理评估内容 断肢（指）再植病人常见的护理诊断 断肢（指）再植术前、术后护理措施要点 复习思考题 断肢（指）的种类。 断肢（指）病人的急救处理方法。 断肢（指）再植术病人术后护理评估内容及护理措施要点。