第十二章运动化损伤的病理与处理第十三章运动损伤的急救.pptVIP

                      第十二章:运动损伤的病理与处理第十三章:运动损伤的急救第十四章 运动损伤的治疗与康复 * 概念与 处理原 则 擦伤 撕裂伤 刺伤与 切割伤 开放性软组织损伤的概念与处理原则 开放性软组织损伤是指受伤部位皮肤或勃膜破裂，伤口与外界相通，常有组织液渗出或有血液自创口流出。 处理原则是及时止血和处理创口，预防感染，先 止血然后再处理伤口。 1.擦伤 皮肤被粗造物摩擦所致的表面损伤。 2.撕裂伤 因钝物打击所致的软组织撕裂。 3.刺伤 因尖锐物刺入人体所致。伤口小而深，甚至可伤及深部组织器官，易引起感染和破伤风。 4.切伤 由锐器切入皮肤所致。伤口规则，严重者可伤及血管、神经或肌腱。 概念 闭合性 软组织 损伤的 处理过 程 闭合性 软组织 损伤的 处理原 则 闭合性软组织损伤的概念 闭合性软组织损伤是指局部皮肤或粘膜完整，无裂口与外界相通，损伤时的出血积聚在组织内 。 常见闭合性软组织损伤有：挫伤、肌肉肌键拉伤、关节韧带扭伤、滑囊炎、肌健健鞘炎等。 病理变化与修复过程 病理变化反应在外表上，表现为急性损伤早期的红、肿、热、痛、局部功能障碍。 伤后4—6个小时血肿与渗出液开始凝结形成凝块. 伤后24小时左右受损的组织得以修复。 若再生的组织在结构与功能上都与原来的组织完全相同，称为完全再生. 若缺损的组织不能完全由结构和功能相同的组织来修复,而有肉芽组织代替形成瘢痕,称为不完全再生或称瘢痕修复。 概念 闭合 性软 组织 损伤 的处 理过 程 闭合 性软 组织 损伤 的处 理原 则 （伤后24—48小时）组织正在修复，该期的处理原则是改善局部的血液循环及淋巴循环，促进组织的新陈代谢，加速淤血与渗出液的吸收及坏死组织的清除，促进再生修复，防止和减少粘连形成。处理方法有理疗，按摩，针灸，药物痛点注射，外敷活血、化瘀、生新的中草药。 中期 损伤组织已基本恢复，但可能有瘢痕或粘连形成。处理原则是恢复与增强肌肉、关节功能，若有瘢痕与粘连，应尽量设法软化或分离。处理方法以按摩、理疗和功能锻炼为主，配合支持带固定及中草药的熏洗等。 晚期 处理原则（急性） 早期 （24—48小时内）为急性炎症期的表现，该期的处理原则是止血、制动、镇痛、防肿和减轻炎症。处理方法有冷敷、加压包扎和抬高伤肢，可外敷新伤药，也可内服清热、止痛、活血化瘀的中草药。 概念 闭合性 软组织 损伤的 处理过 程 闭合性 软组织 损伤的 处理原 则 因局部负担量仍过大，组织中的糖、类质、蛋白质的化学结构长期遭到破坏，组织细胞营养失调，造成组织增生和变性，患部酸胀疼痛，活动开后症状减轻或消失，运动后又出现。检查：弹性减弱、发硬和变厚。 中期 伤部小血管发生类质样变，血管壁增厚，管腔变窄，血量减少，造成缺血，如果局部血管受阻严重，可形成血栓，阻断血流，组织可因缺血而坏死。此时，伤部酸胀，疼痛加重，还感局部发凉，感觉下降等。 晚期 病理变化与修复（慢性） 早期 由于组织代谢失去平衡，组织中糖、类质和蛋白质的化学结构发生退化性变化。但是，组织形态上没有明显的变化，多数无不良感觉或仅有局部酸困感，常被忽视。此时，能及时减少运动负担量，改善血液循环和代谢状况，损伤可不致发展，病能较快的康复。 概念 闭合性 软组织 损伤的 处理过 程 闭合性 软组织 损伤的 处理原 则 处理原则： 改善局部血液循环，促进组织的新陈代谢，合理安排局部负担量。方法与急性损伤的中、后期基本相同，要特别注意功能锻炼，在各种疗法中以按摩、针灸、理疗、局部注射肾上腺皮质素等效果较好。 概念 闭合性 软组织 损伤的 处理过 程 闭合性 软组织 损伤的 处理原 则 保护伤员的生命安全、避免再度损伤、防止伤口污染、减轻痛苦、预防并发症、并为伤病员的转运和进一步治疗创造条件。 目的 （一）急救的组织工作 1.设置急救点 2.急救物品的准备 （二）现场的具体急救工作 1.初步诊断：收集病史、就地检查2.初步急救处理 内容 运动损伤急救 概念 运动损伤的急救是指急救是指对意外或突然发生的伤病事故，进行紧急的临时性处理。 急救 概念 急救 的目 的 急救 的内 容 一、出血的分类： 动脉出血、静脉出血、毛细血管出血 二、止血的方法 冷敷法 抬高伤肢法 加压包扎止血法 加垫屈肢止血法 直接指压止血法 间接指压止血法 止血带