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注意事项 — 理赔申请环节 ★发现问题，如资料不完整，及时提醒客户补充。 ★配合公司理赔处理的后续要求，做好客户的沟通。 ★收到客户转交的理赔资料，整理后放入资料袋中，防止遗失。 ★及时交回公司，办理交接手续。 谢谢！ 运营服务部 2014年 10月 8 日 理赔常识 目录 理赔的基本概念 太平理赔优势 理赔的流程 理赔的基本概念 故事一则 发生在我们身边的事： 张某、男、某企业主管，年轻有为、收入颇丰，不想竟在35岁发现了鼻咽癌，放化疗下来花去了多年积蓄，偶然间想起自己曾在保险公司投保过重疾及医疗保险,向保险公司提交了理赔申请，之后获得了重疾和医疗费用的赔偿。 该案例给我们什么启示？ 启示： 风险无处不在，无时不有，但是您可以通过购买保险的方式将风险转移；您应该做到未雨绸缪。 获得补偿的过程我们该如何去定义呢？ 什么是理赔？ 理赔的内涵 理赔是指应权利人申请保险金的请求，保险人以法律规定和合同约定为依据，审核认定保险责任并给付保险金的行为。 理赔既是保险公司兑现销售保单时的承诺，履行保险合同义务的具体体现，也是权利人获得实际保险保障和实现其保险权益的重要途径。 为什么理赔？ 理赔的外延 理赔是保险的基本职能（即经济补偿或给付）得到实现，公正、高效的理赔对保险公司的信誉和形象有着关键的影响。 及时、准确、合理的理赔服务，是业务员体现服务、展示专业技能的大好时机！同时，更可以使客户周围对保险持有怀疑态度的人信任保险！ 理赔的宗旨和原则 [1]理赔的宗旨 理赔的宗旨是：依据保险条款、现行有效的法律法规，正确、及时地兑现保险合同。 即通过快捷、便利、高效的服务来兑现承诺，最大限度地落实客户应得的保障。 理赔 宗旨 [2]理赔的原则 从实原则 公平原则 效率原则 太平的理赔优势 太平的理赔优势 品牌优势 理赔流程 理赔系统 理赔服务 太平人寿的品牌优势 1929年创立的民族保险品牌，现已成长为国际化、专业化、市场化的全国性寿险公司 坚持“持续创新、追求卓越”的精神 秉承“真诚服务，用心经营”的理念 总公司运营服务部在新契约、理赔、保全以及客户服务方面荣获国际权威认证机构BSI（ 英国标准协会）颁发－－ISO9001：2000质量管理体系认证证书 ——领先的国际认证，保证理赔操作统一、规范 理赔流程 理赔流程规范化，申请理赔材料简洁方便。从理赔受理，扫描，审核，结案，无问题件两日内即可结案！ 理赔自动化流程 理赔免审核流程 “前台专人接待――后台专岗处理”工作模式 一岗通受理、总公司理赔人员集中作业的模式，既保证了理赔服务的高质量、高品质、高效率，又提高了客户满意度，总体提升了公司的综合竞争能力。 ——各司其职，保证理赔案件处理准确与快捷 理赔流程优势 系统优势 健全的“全国通”服务体系：完全支持异地申请理赔、异地赔付转账。 后台技术：理赔资料实时影像传输和保存，由公司集中处理。 完善的理赔核心系统：通过强大的、专业的自动审核系统，消除您对理赔时效的担心。 ——先进的操作系统，极大提高理赔工作效率 案例一则 黔籍少女患重疾上京求诊 太平人寿“全国通”跨地域理赔支付10万元 北京分公司 李斌、丁丹华（保险频道—和讯 张某（化名）是贵州某校的一名初中女生，却在如花的年纪患上恶疾——尤文氏肉瘤，家人带她来京诊治，手术费用高昂急需筹钱治病，尽管家人之前为她买了太平人寿的重疾保险产品，可保险在贵州投保的，能顺利在北京申请理赔为小张玲筹集医药费吗？然而，让张玲家人没有想到的是，这些麻烦的问题却被太平人寿全国通保通赔的服务优势轻松化解，孩子也及时得到了10万元救命钱。 今年年初，张某右腿突然出现疼痛，在贵州当地医院就诊后，大夫怀疑是恶性疾病--尤文氏肉瘤，建议到北京找专科医院进一步诊治。 于是一家人来到了北京求医，并最终被确诊为尤文氏瘤。大夫为小张某拟定了手术+化疗的联合治疗方案，但昂贵的治疗费用让张玲一家一筹莫展。张母猛然记起自己曾在2009年1月，在贵州给张某买过太平人寿的重大疾病保险，保额是10万元，可保险在贵州投保的，能顺利在北京申请理赔吗？情急之下，张母拨打了太平人寿全国统一客服电话