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5.4 总结和下一步打算 5.4.1、总结 通过此次活动，科室有效的提高了胼胝体病变的诊断符合率率，从颅脑的扫描技术和胼胝体病变的影像诊断等方面均得到了全面提升。 更加增强了QC小组的团结、协作意识和解决问题的信心，为QC小组在今后的工作取得成功打下了良好的基础。 5.4 总结和下一步打算 5.4.2、下一步打算 熟练掌握和运用颅脑MRI扫描技术和诊断技术，将PDCA循环继续贯穿到颅脑MRI扫描的实施中，并不断完善。 进一步提高QC小组成员的质量意识、创新意识和参与意识，增强团队精神，树立精细化管理的意识。 参考文献 [1] Friese SA，Bitzer M，Freudenstein D，et al. Classification of acquired lesions of the corpus eallosum with MRI[J]. Neurotadiology，2012，42（11）：795-802. [2] 袁小平,潘恒,黄穗乔.胼胝体病变的MRI诊断[J].继续医学教育,2017,31（5）:139-140. [3] 苏国华,陈长波,马力等.胼胝体变性与梗死的MRI表现探讨[J].中外医学研究，2012，174（22）：3-5. [4] 李健能,李龙,胡泽旋等. 胼胝体压部弥散加权成像高信号病变的MRI鉴别诊断[J].中国医学物理学杂志，2017，34,（6）：608-613. 谢谢！ 2017年12月 提高胼胝体病变的诊断符合率 长庆油田职工医院：冯根义 袁红维 杨斌 曹素芳 王长青 小组概况 1 案例背景 1.1 概述 1.2 选题理由 医院要求 科室现状 针对患者 提高胼胝体病变的诊断符合率（≥90%）。 胼胝体病变的检出率仅为22.9%。 精准诊断，使患者赢得最佳的治疗时机，从而恢复健康。 QC小组对2016 1-11月份2709例颅脑检查的随访结果显示，临床诊断胼胝体病变患者共计83例，MRI检出19例，检出率为22.9%，漏诊率达77.1%。 1.2 选题理由 2 目标计划（Plan） 2.1 课题目标 胼胝体解剖结构 完整、清楚 病变与正常组织的对比明显，易识别能力强，发生部位以及范围明确。 扫描体位 扫描序列 2.2 目标值(指令性) 将胼胝体病变诊断符合率提高至95%。（“二级甲等医院”的MRI诊断符合率是≥90%，科室要求≥95%。） 2. 3 目标可行性分析 课题设置合理，科学性强； 科室领导高度重视，给予了大力支持； QC小组意见统一，对以往出现的问题分析细致、到位，针对性强。培训老师工作经验丰富，业务创新能力强； 全科人员学习态度端正，目的明确，责任心强。 结论： 只要科室全体成员严格按PDCA循环（见下表）开展活动，通过精细化管理，严格操作规程，一定能够实现目标 2. 4 计划的制定 小组活动计划表 针对胼胝体病变诊断符合率低的问题，QC小组成员集思广益，广发言论，根据新学知识和查阅文献，从五个方面详细分析了影响因素： ①诊断医师对MRI诊断技能的应用能力，技术员对MRI操作技能的掌握 程度（人） ②机器性能（机）； ③线圈选用（料）； ④扫描序列、扫描体位、 读片方法（法）； ⑤科室重视程度（环）。 详见如下鱼骨图。 2.5 分析原因、确认要因 胼胝体病变漏诊因果分析图 胼胝体病变漏诊率原因分析表 胼胝体病变漏诊率原因分析柏拉图 2.5 分析原因、确认要因 针对因末端因素，QC小组分别进行了现场验证和调查分析，得出要因确认表 2.5 分析原因、确认要因 胼胝体病变诊断符合率低的主要原因为两个方面： （1）影像科的磁共振应用能力不够，包括2个末端因素： ①知识点薄弱 ②MRI诊断技术欠缺 （2）扫描方法不合理， 包括2个末端因素： ①序列设置不合理 ②扫描体位不合理 3 执行步骤（Do） 3.1 制定对策 QC小组根据胼胝体病变诊断符合率低的主要原因制定对策，由专人负责。 3.2 按对策实施 3.2.1技能培训 1.积极参加MRI专业知识培训班和学术会 2.由QC小组组长冯根义向医务科提出申请，通过我院远程平台邀请专家进行专业知识讲座 3.由QC小组组长冯根义对操作人员进行培训和技术指导 3.2 按对策实施 3.2.2 技术参数调整 1、原颅脑矢状位扫描序列为T1WI序列，通过对专家进行咨询，将颅脑矢状位扫描序列改为T2-FLAIR序列，虽然颅脑的整体扫描时间增加了40秒，但明显提高了胼胝体病变的检出率和诊断符合率。 3.2 按对策实施 3.2.2 技术参数调整 2、由于胼胝体解剖的特殊性，仅仅依靠矢状位扫描并不能完全判定胼胝体病变的性质，需要增加冠状位扫描才能准确诊断，因此，一旦矢状位不能确诊时，及时给患者增加扫描