医学院大学－－胃液与十二肠引流液检验.ppt

胃液与十二指肠引流液检验 1、胃液量 [正常参考值] 50-70ml。 1、胃液量 [临床意义]1．增多：＞100ml为异常，见于十二指肠溃疡、卓一艾综合征(胃泌素瘤)、胃蠕动功能减退、幽门梗阻或痉挛。2．减少：＜10m1为异常，见于胃蠕动功能亢进等。 2、胃液颜色  [正常参考值] 清晰无色。 2、胃液颜色  [临床意义]1．少量红色：因咽管擦伤粘膜所致。2．咖啡残渣样：提示胃内有陈旧性出血，常见于胃癌、十二指肠溃疡、急性胃炎、胃外伤等。3．灰白色：见于胃内粘液增多(如胃炎)。4．黄绿色：见于胆汁返流。5．食物残渣：见于胃扩张、胃下垂、幽门溃疡、肿瘤所致阻塞或部分阻塞等。  3、酸碱反应(pH) [正常参考值] pH0.9-1.8。 3、酸碱反应(pH) 4、粘液  [正常参考值]少量。 4、粘液  [临床意义]粘液增多常见于慢性胃炎。 5、镜检红细胞(RBC)  [正常参考值]无。 5、镜检红细胞(RBC)  [临床意义]1．少量红细胞：见于插导管时损伤所致。2．大量红细胞：见于胃溃疡、糜烂炎症以及肿瘤等。 6、镜检白细胞(WBC) [正常参考值]少量。 6、镜检白细胞(WBC) [临床意义]胃液白细胞增多常见于胃粘膜的各种炎症，口腔、副鼻窦、鼻咽部及呼吸道的炎症，以及在少数情况下十二指肠、胰腺及胆道炎症等。 7、镜检上皮细胞(EPi)  [正常参考值]少见。 7、镜检上皮细胞(EPi)  [临床意义]1．少量鳞状上皮细胞：来自口腔、咽部及食管，临床意义不大。2．柱状上皮细胞增多：常见于胃炎。 8、镜检食物残渣(FR)  [正常参考值] 极少。 8、镜检食物残渣(FR)  [临床意义] 胃液食物残渣增多，出现大量淀粉颗粒、脂肪滴、肌肉纤维等，多见于胃肠蠕动功能减低(如胃下垂、胃扩张)，或幽门梗阻(如消化性溃疡、胃癌)。 9、 镜检幽门弯曲菌 [正常参考值] 无。 9、 镜检幽门弯曲菌 [临床意义] 胃液内查到幽门弯曲菌，常见于慢性活动性胃炎、胃溃疡等。 10、胃酸分析(GAA)  [正常参考值]基础胃酸分泌量(BAO)：1.39-5.17mmol/h；最大胃酸分泌量(MAO)：3.0-23.0mmol/h；高峰胃酸分泌量(PAO)：12.23-28.97mmol/h。 10、胃酸分析(GAA)  [临床意义]1．增高：(1)胃酸增高最常见于十二指肠球部溃疡患者，在十二指肠球部溃疡和复合性溃疡时，其BAO及PAO均增加。PAO15mmol/L为十二指肠球部溃疡的阂值，低于此值而患十二指肠溃疡者颇为罕见。如PAO＞40mmol/h，高度提示即将有出血穿孔等并发症。(2)胃泌素瘤患者胃酸增高，BAO＞15mmol/h，PAO＞30mmol/h，BAO/PAO常＞0.6。(3)单纯性胃溃疡患者，BAO及PAO值常与正常人数值相近。2．减少：见于胃癌、萎缩性胃炎等。  11、隐血试验(OB)  [正常参考值]阴性。 11、隐血试验(OB)  [临床意义]阳性见于急性胃炎、消化性溃疡、胃癌以及食管损伤、牙跟出血等。 12、乳酸(LA)测定 [正常参考值]阴性。 12、乳酸(LA)测定 [临床意义]阳性见于食物潴留，如幽门梗阻、萎缩性胃炎、慢性胃扩张，以及胃癌、其他恶性肿瘤等。 13、胃蛋白酶(Pep)测定  [正常参考值](4-6)×104U/L。 13、胃蛋白酶(Pep)测定  [临床意义]1．减少：常见于胃炎、慢性胃扩张、慢性十二指肠炎等。2．胃癌、恶性贫血等胃液内无游离盐酸者，常无胃蛋白酶分布。 二、十二指肠引流液检验： 1、引流液量  [正常参考值]D液：10-20m1； A胆汁：10-20m1；B胆汁：30-60m1； C胆汁：随引流时间而异。 1、引流液量  [临床意义]1．无胆汁液排出：常见于总胆管梗阻，一般由胆结石、肿瘤引起。2．如果仅无B胆汁排出，可因胆囊梗阻、胆囊收缩不良或已作过胆囊摘除术后所致。 2、引流液颜色  [正常参考值]D液：淡黄色； A胆汁：金黄色；B胆汁：深褐色； C胆汁：柠檬黄色。 2、引流液颜色  [临床意义]1．十二指肠液(D液)可因混入胆汁而呈黄绿色，如带有血色则表示十二指肠或胃部溃疡。2．胆汁液颜色变淡，表示胆囊浓缩能力减退；如同时伴有血液，可见于急性十二指肠炎、消化性溃疡、肿瘤等；如B胆汁呈绿色或黑褐色，多见于胆道扩张伴有感染。 3、引流液透明度  [正常参考值] 清晰透明略粘稠。 3、