Kyphoplasty的相关分析及经皮椎体穿刺定位导向装置设计与应用.docx

Kyphoplasty的相关研究及绎皮jffI|体穿刺定位导巾装置的设计与应用 Kyphoplasty的相关研究及绎皮jffI|体穿刺定位导巾装置的设计与应用 中文提要 中文提要 第一部分Kyphoplasty的相关形态学研究 目的 测量椎体干燥骨标本，为球囊扩张椎体后凸成形术提供参考数据。方 法对13具脊柱标本进行测量，测量的参数为：每个椎体两椎弓根背侧穿刺针进 针点的距离；两椎弓根与椎板交界处椎弓根内缘的距离；两椎弓根与椎板交界处 椎弓根外缘的距离；两椎弓根峡部内缘的距离；两椎弓根峡部外缘的距离；两椎 弓根与椎体交界处内缘的距离；两椎弓根与椎体交界处外缘的距离；两椎弓根于 背侧投影点与棘突尖部中点的距离：两椎弓根与椎体交界处的宽度；两椎弓根峡 部的宽度；两椎弓根与椎板交界处的宽度：两椎弓根峡部上1／4部的宽度；两椎弓 根峡部下1／4部的宽度；椎弓根峡部的高度；棘突尖部的高度：棘突尖部的宽度： 棘突最狭窄处的宽度；棘突尖部中点至椎管后壁的距离；两椎弓根背侧穿刺针进 针点至上终板前外侧区域E，F点的距离；两椎弓根背侧穿刺针迸针点至下终板前 外侧区域E’，F’点的距离。结果 椎弓根外缘的距离在椎弓根与椎板相移行处为 最大，椎弓根内缘的距离在椎弓根峡部最大。椎弓根峡部的高度在C2至T12逐渐 增大，L5达到最大，总体均数为17．69±1．65mm。两椎弓根背侧穿刺针进针点的 距离在颈椎和腰椎最大，在胸椎最小。椎弓根背侧穿刺针进针点至上终板前外侧 区域E，F点的距离、下终板前外侧区域E’，F’点的距离由C3至L1逐渐增大， L1最大，为40．3l±1．68ram，后又减小。T3到T9段棘突尖部宽度在5mm以下， 棘突峡部的宽度由T1到T12在5mm以下，棘突尖部长度由c5到L3渐次增大， L3最大，至L5逐渐变小。棘突尖部至椎管后壁的距离由(24开始明显增大，Tl 最大，由T2逐渐减小。除了少数椎体有些参数男女组间或左右侧间有显著性差异， 大部分椎体参数在男女组间、左右侧无显著性差异(PO．05)。结论椎弓根内外缘 距离之间的范围为穿刺的安全范围。椎弓根的宽度和高度是确定穿刺方式的重要 参数。可根据所测得棘突的数据设计不同规格的螺钉。 第=部分Kyphoplasty的相关影像学研究 目的测量椎弓根的外倾角和上倾角，确定经椎弓根穿刺时的骨性进针点， Kyphoplasty的相关研究及经皮椎体穿刺定位导向装置的设计与麻用 Kyphoplasty的相关研究及经皮椎体穿刺定位导向装置的设计与麻用 中文提要 测量穿刺针进入椎体的深度，为球囊扩张椎体后凸成形术和经皮椎体穿刺定导向 位装置的设计提供参考数据。方法将10具胸腰椎标本的每一个椎体均摄水平面 投影片和侧位片，测量每个椎体椎弓根的外倾角和上倾角，分析胸椎和腰椎行球 囊扩张椎体后凸成形术的入路方法，并对其中的5具标本Tll到L5按照测得的角 度值在直视下穿刺，穿刺后摄片以观察穿刺效果。结果男性胸椎椎弓根外倾角 由T1到T6逐渐减小，T6椎弓根外倾角最小，为11．92±1．00度，由T7至T11又 渐增大，T1l椎弓根外倾角最大，为21．83±0．83度。女性胸椎椎弓根外倾角由Tl 至T6逐渐减小，由T6至T11逐渐增大，T6外倾角最小，为11．63±1．06度，T11 达到最大，为22．OO±O．93度。椎弓根上倾角于男性在20。至25。之间变化，女 性则于19。至26。之间变化。男性及女性左右侧对比皆无显著性差异(PO．05)。 男性及女性椎弓根外倾角T1一T4、T9～T12两组间相比无显著性差异(PO．05)， T5一T8组均值明显小于Tl—T4组，为17．25±5．15度，两组相比有显著性差异 (P0．05)。T5--T8与T9一T12组相比无显著性差异(P0．05)。椎弓根上倾角 无显著性差异(PO．05)。腰椎椎弓根外倾角和上倾角男女性间对比无显著性差异 (PO．05)。过两侧横突中点连线，分别在关节突的后缘做横突连线的垂线，穿刺 针在椎体的进入位置分别位于垂线与横突连线相交的外上1／4象限，在椎体标准正 位片上则位于椎弓根影的外上方，左侧位于10点，右侧位于2点。穿刺针进入椎 体的深度由T11至L5于35rrma至43mm范围内变动，左右侧均值以Ll深度最大， 为41ram，进针深度以T11为最短，左右侧分别为36．4mm、36．2mm，每个椎体左 右侧对比无显著性差异(PO．05)。结论在胸椎穿刺Tl到T4、T9到T12可选经 椎弓根入路，也可选经椎弓根外入路，在Tl到T4经椎弓根穿刺穿刺针要足够小。 T5到T8仅能经椎弓根外入路。在腰椎穿刺则完全可取经椎弓根入路。确定好穿 刺针在关节突背部的进入位置，按照术前测得的外倾角和上倾角值、由正确的穿 刺点进入合适深度可达到理想