区医院内分泌品管圈轻柔圈.ppt

品管圈成果汇报 圈名：轻柔圈 改善主题：怎样减轻病人拔针不适感 科室：张店区人民医院内分泌科 成立时间：2015.12月1日 我们的成员 圈长：宋松 成员:柴红艳 李鑫 陈绪荣 段晓地 梁菁 辅导员:池翠 圈名选定 编号 圈名 得票 名次 最终选定 1 轻柔圈 3 1 2 红心圈 2 2 3 爱心圈 1 3 女生：代表护士微笑服务是以真诚笑容像病人提供帮助，让病人感到亲切、贴心。 荷花：代表圣洁，有着色彩艳丽、婀娜多姿的天然美，还具有出淤泥而不染的高尚品格。 绿色：代表健康、美好 红色：代表激情、生命力 整体含义：通过护理人员轻柔的 双手用耐心爱心减轻病人拔针不适感，保护血管。     主题选定 主题评价项目 上级政策 可行性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定 如何提高穿刺水平 20 31 40 35 126 3 ? 怎样减轻病人拔针不适感 30 35 38 75 178 1 ? 如何提高患者舒适度 26 30 26 60 142 2 评价说明 分数 可行性 迫切性 圈能力 上级政策 1 不可行 普通 0%~50% 不相关 2 可行 迫切 51%~75% 相关 3 极可行 极迫切 76%~100% 极相关 。 对 病人而言 减轻拔针痛苦，消除病人对输液的恐惧感，防止皮下淤血。 对 护士而言 对 科室而言 改进护理措施，探讨最佳无痛拔针，正确按压止血法，提高病人满意度，减少医患纠纷的发生。 提高患者治疗效果，保证医疗服务的安全性和有效性，为科室提高患者满意度，赢得良好的声誉。 一、现状分析： 静脉穿刺是临床护理工作的常规操作，静脉拔针后因护理不当而引起的穿刺点疼痛、出血、血肿、青紫等临床上时有发生。很多人认为静脉拔针无须技术。工作上疏忽、粗心、责任心不强。给病人心理上造成不愉快和对护理工作不满，容易造成纠纷，影响护理质量。针对上述原因，改进护理措施，探讨最佳的无痛拔针，正确按压止血法，可以提高病人的满意度，减少医患纠纷的发生。 调查 从2015年12月1日——2015年12月10日在医院静脉穿刺钢针人数600人，拔针后无痛人数120人，轻度疼痛300人，明显疼痛95人，皮下出血60人，皮下血肿25人。 二、1.改善前数据收集 人员：全科护理人员 时间：2015.12.1-2015.12.10 地点：内分泌病房 收集内容：此段时间内所有使用钢针输液的病人例数。 收集方法：住院资料 注射例数：600人 四、改善前柏拉图 原因分析 病人因素： 按压时间不够 合作因素： 按压部位不准确 病人因素： 因寒冷衣服厚重袖口太紧 护理因素：按压过程中棉签 偏移皮肤而出血 血管因素：老年人皮下组织 疏松、血管脆，容易发生出血 操作因素：拔针后护士大多交给病人或家属按压， 没有交代按压时间 也没有检查按压部位是否准确 为什么 会造成 病人拔 针后引 起疼痛 病人明显疼痛 分析及整改：操作者在穿刺前没有根据血管的大小选择合适的针头，也没有认真检查针头是否够锋利；拔针时没有固定好针头，针头移动，刺激血管壁;用棉签用力按压针眼快速拔针时，棉签压力越大，针头与血管纵轴角度越大所产生的切割力越强，疼痛就越明显； 拔针时如使用酒精棉签，酒精也会渗入穿刺点因刺激而引起明显疼痛。 皮下出血 分析及整改：一般拔针后要求局部按压时间3-5分钟，但护士拔针后大多数交病人及家属按压，没有说明按压时间，也没有检查按压部位是否正确；有时因天气寒冷穿较多衣服，袖口卷起太紧，拔针后没有及时松开拳头，袖口也没有立即放下，即使按压五分钟也会出血；用棉签或纱布按压穿刺点，在按压过程中棉签偏移皮肤而出血；老年病人皮下组织松弛、血管脆、血小板减少者，也容易引起自发性出血。 淤血青紫 分析及整改：穿刺时皮肤针眼和血管针眼往往不在同一点上，静脉穿刺针头是从血管一侧先刺入皮肤，在前行刺入血管，因此，在按压皮肤穿刺点时忽视了静脉穿刺点，常造成静脉穿刺处皮下瘀斑。 静脉输液拔针后的三句话,今天你说了吗？ 1.第一句话：请把棉签竖着按。 大多数护士在拔针时，确实也是将棉签放在与血管走行方向一致的位置上按压的，但由于对病人少了这一句叮嘱，护士离开后，很多病人会出于习惯而自行调整按压方向，把棉签横向压在皮肤可见针眼上，从而失去了对主要出血点的压迫，导致血管穿刺点在深部组织隐性出血，形成血肿、局部皮肤青紫，造成病人对护士的不满。 2.第二句话：请不要揉。 临床上我们遇到许多病人及其家属输液完毕后，用棉签或手指对穿刺部位进行揉按，他们认为，这样可以快速“堵住”针眼，达到止血目的。其实不然，实际上，经过穿刺后