医院感染预防控制的相关知识.ppt

二、医院感染的诊断标准 医院感染的定义 包括：在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后的感染；医院工作人员在医院内获得的感染 不包括：入院前已开始或入院时已存在的感染 二、医院感染的诊断标准 2、内源性感染定义：即自身感染，是指免疫机能低下?，病人由自身正常菌群引起的感染，也就是说病人在发生医院感染之前已经是病原携带者，当机体抵抗力降低时引起的自身感染，包括身体内的定植菌感染。 ?? 3、外源性感染定义：即交叉感染，病原菌来自其他病人或医院中的工作人员、医院环境中存在的细菌以及污染的医疗器械、血液、血制品或生物制品等所致感染。 二、医院感染的诊断标准 4、医源性感染定义：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。 ?? 5、特殊病原体的医院感染：指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。 二、医院感染的诊断标准 医院感染暴发的定义 其中同种同源可指易感人群同时或先后暴露于同一感染来源（同种医疗护理操作，使用相同批号的一次性物品、同一批血液/输液制品，使用同一种消毒灭菌方法的物品、经同一医师或护士治疗的患者，同种微生物感染怀疑同一来源等） 二、医院感染的诊断标准 7、疑似医院感染暴发定义：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 （五）、医院感染的传播过程3个环节 下列情况属于医院感染 1、无明确潜伏期的感染：规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 2、本次感染直接与上次住院有关。 3、在原有感染基础上出现其它部位新的感染，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体的感染。 4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 5、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌的感染。 6、医务人员在医院工作期间获得感染。 下列情况不属于医院感染 1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 2、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 3、新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。经母婴传播获得的感染如病毒性肝炎、艾滋病等不算医院感染。 4、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 患者或医务人员发生院内感染 新入院患者是否发生院内感染 我院感染病历监测中存在的问题 1、发生院感后，上报不及时，经常超过24小时才上报。 2、外院转入的患者，没有及时做细菌培养，如带入留置尿管、气管插管或切开的患者，用药几天后，再做细菌培养，无法判定是院外带入/院内发生的感染，尤其是几种细菌同时存在时。 3、多重耐药菌感染的患者，没有尽早进行隔离。 4、多重耐药菌感染的患者，解决隔离标致不正确：应为患者标本连续2次（间隔大于24h）耐药菌培养阴性或感染已痊愈但无标本可送，方可解除隔离。 5、根据病原学检测结果用药后，3-5天，未再做病原学检测。 三、手卫生手是医院感染的主要途径 Diagram 名词术语 普通皂/液(plain soap and detergent) 抗菌皂(antimicrobial soap) 手消毒剂(hand disinfector) 速干手消毒剂（alcohol-based hand rub） 明显污染的手（visibly soiled hands） 抗菌剂（antiseptic agent） 免水手消毒剂（waterless antiseptic agent） 三、手卫生 常居菌：能从人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌、不动杆菌等，一般情况下不致病。 暂居菌：寄生在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。 手卫生设施 一般手卫生设施 洗手用水 水龙头 清洁剂 手消毒剂 干手设施： 纸巾、干手器、小方巾 注意事项 洗手指征在院内下列情况下，均应洗手或使用快速手消毒 洗手指征在医务人员在下列情况下，应洗手，然后进行手消毒 1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后 洗手方法 用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部、时间不少于15秒钟，流动水洗净。附 七步洗手法： 洗手/卫生手消毒、外科手消毒效果监测 洗手/卫生手消毒检测结果：≤10cfu/cm2 外科手消毒检测结果：≤