半夏泻心汤的临应用 ppt课件.pptx

半夏泻心汤的临床应用;; 泻心汤类方（11方）; 【原文】 心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻 心汤主之。（154）;【方药】 大黄黄连泻心汤 大黄二两 黄连一两 黄芩一两; 【临床应用】 本方多用于治疗各种血证、高血压病、神经 性头痛、口腔溃疡、糖尿病、急慢性胃炎、结 肠炎、急慢性结膜炎等。;【释义】 主证： 心下痞 恶寒 汗出;【方药】附子泻心汤 大黄二两 黄连一两 黄芩一两 附子一枚（炮）; 【临床应用】 凡前面所述大黄黄连泻心汤后【临床应用】 中所列病证而属阳热内郁，表阳不足者，皆可 用本方治疗。; 【原文】 伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭①， 胁下有水气，腹中雷鸣②，下利者，生姜泻心汤主之。 （157）; 主症： 心下痞硬 干噫食臭 胁下有??气 腹中雷鸣 下利 ;生姜四两 半夏泻心汤;【提要】 论误下中虚，痞利俱甚的证治，;下利日数十行，谷不化 腹中雷鸣 心下痞硬而满 干呕 心烦不得安; 【临床应用】 本方与半夏泻心汤药物组成相同，故可用于半夏泻 心汤的临床应用范围，然更适用于脾胃虚弱较重者。另 据报道，本方可用于治疗白塞氏病，疗效显著。; 【词解】 ①蒸蒸而振：;伤寒五六日，呕而发热， 柴胡汤证具;（2）半夏泻心汤证治;【方药】半夏泻心汤 半夏半升 干姜三两 黄连一两 黄芩三两 人参三两 甘草三两 大枣十二枚; 【临床应用】 1.急慢性胃炎、消化性溃疡、胃下垂、慢 性肝炎、慢性胆囊炎、慢性肠炎、胃肠功能紊 乱、等多种消化系统疾病； 2.妊娠恶阻； 3.眩晕如美尼尔氏综合证 4.失眠 。;化裁方比较 生姜泻心汤：即半夏泻心汤减干姜二两，加生姜四两而成。方中重用生姜，取其和胃降逆，宣散水气而消痞满，配合辛开苦降、补益脾胃之品，故能用治水热互结于中焦，脾胃升降失常所致的痞证。 甘草泻心汤：即半夏泻心汤加重炙甘草用量而成，方中重用炙甘草调中补虚，配合辛开苦降之品，故能用治胃气虚弱，寒热错杂所致的痞证。 黄连汤：即半夏泻心汤加黄连二两，并以黄芩易桂枝而成，本方证为上热下寒，上热则欲呕，下寒则腹痛，故用黄连清上热，干姜、桂枝温下寒，配合半夏和胃降逆，参、草、枣补虚缓急。全方温清并用，补泻兼施，使寒散热清，上下调和，升降复常，则腹痛呕吐自愈。 ;综上诸方，或一二味之差，或药量有异，虽辛开苦降，寒热并调之旨不变，而其主治却各有侧重。正如王旭高所说：“半夏泻心汤治寒热交结之痞，故苦辛平等；生姜泻心汤治水与热结之痞，故重用生姜以散水气；甘草泻心汤治胃虚气结之痞，故加重甘草以补中气而痞自除。”至于黄连汤寒热并调，和胃降逆，则治上热下寒的腹痛欲呕之证。由此可见，方随法变，药因证异，遣药组方必先谨守病机，方能应手取效。;相关条文 1.痞 “……但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。” “伤寒汗出解之后，胃中不和，心中痞硬……，生姜泻心汤主之。” “伤寒中风，医反下之，其人………心下痞硬而满，……医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，……故使硬也，甘草泻心汤主之。” “……………，心下痞者，半夏泻心汤主之。” “妇人吐涎沫，医反下之，心下即痞，当先治其吐涎沫，小青龙汤主之。涎沫止，乃治痞，泻心汤主之。” ;2.纳差、厌食 “狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝，甘草泻心汤主之。” 3.呕吐 “伤寒中风，医反下之，其人……干呕心烦不得安……甘草泻心汤主之。” “呕而肠鸣，………半夏泻心汤主之。”;4.下利 “伤寒汗出解之后，胃中不和，…………腹中雷鸣，下利者，生姜泻心汤主之。” “伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，………甘草泻心汤主之。” 5.嗳气 “伤寒汗出解之后，胃中不和，……干噫食臭……生姜泻心汤主之。”;半夏泻心汤类方在《伤寒论》主要治疗痞证 1.痞证的定义 以心下痞满为主要表现的一类病症。 一般不痛不硬，有时也见轻微痛、硬，甚至出现肉眼可见的痞块。 2.痞证的基本病机 脾胃升降失常，脾不升，胃不降，无形之气壅塞于心下。;3.人体气行四种基本形式 升、降、出