医学微生学螺旋体.ppt

（一）形态染色 螺旋稀疏两端稍尖，3~8个螺旋，运动活泼，运动活跃。Giemsa或Wright染色均佳 一、生物学性状 Wright染色 （二）培养特性 营养要求高微需氧，5％～10％CO2促进生长， 可用BSK培养基培养。 生长缓慢， 12～18h繁殖一代。 培养2～3周，长出细小而边缘整齐的小菌落。 （三）抗原： 外膜表面蛋白（outer surface protein，Osp），具有高度免疫原性，种特异性 所致疾病：莱姆病 自然疫源性传染病 储存宿主：野生和驯养的哺乳动物 传播媒介：硬蜱，我国北方林区主要是全沟硬蜱 叮咬部位可出现一个或数个慢性移行性红斑(ECM)，伴有乏力、头痛、发热、颈硬及关节炎等。晚期主要表现为慢性关节炎、慢性神经系统或皮肤异常 硬蜱 硬蜱 慢性移行性红斑(ECM) 以血清学试验和分子生物学方法来检测 1）血清学试验：取血清，ELISA和IFA 2）分子生物学：取皮损、血液等，PCR 三、微生物学检查法 预防： 1）疫区人员加强个人防护，避免硬蜱的叮咬。 2）灭活疫苗于1992年获准在美国家犬中使用。人用重组蛋白疫苗（OspA、OspC）正在临床试验中 治疗： 1）早期莱姆病可口服四环素、强力霉素、羟氨苄青霉素及红霉素等。 2）晚期莱姆病由于多种深部组织损害，故一般用青霉素联合头孢三嗪等静脉滴注。 四、防治原则 引起人类回归热的病原体。 根据回归热传播媒介不同，分为两类： 1）虱传回归热，或称流行性回归热，其病原体为回归热疏螺旋体； 2）蜱传回归热，又称地方性回归热，其病原体多至15种，如赫姆疏螺旋体。 我国流行的回归热主要是虱传型。 二、回归热疏螺旋体 致病性 致病过程： 经3~10天潜伏期，病人突发高热，持续3天退热；由于螺旋体外膜蛋白易变异，约一周后有出现高热，如此反复发作3～10次左右。 微生物检查 1）取发热期外周血1滴，加盖玻片用暗视野显微镜观察，可见运动活泼螺旋体。 2）取发热期外周血1滴，直接涂片后进行Giemsa或Wright染色，光镜下见为红细胞直径的2～4倍，螺旋稀疏不规则，呈波状的螺旋体 Wright染色 致病螺旋体的分类 属和代表菌 引起人类疾病 传播方式或媒介 密螺旋体属（Treponema） 苍白密螺旋体苍白亚种 梅毒 性传播 苍白密螺旋体地方亚种 地方性梅毒 黏膜损伤 苍白密螺旋体极细亚种 雅司病 皮肤损伤 品他密螺旋体 品他病 皮肤损伤 疏螺旋体属（Borrelia） 伯氏疏螺旋体 莱姆病 硬蜱 回归热疏螺旋体 流行性回归热 体虱 杜通疏螺旋体 地方性回归热 软蜱 奋森疏螺旋体 咽峡炎、牙龈炎 条件致病 钩端螺旋体属（Leptospira） 问号状钩端螺旋体 钩端螺旋体病 接触疫水 分3个科13个属 思考题 1.能引起人致病的螺旋体有哪些属及代表种？ 2.简述钩端螺旋体的生物学性状（形态染色、培养、抗原分类）及致病性。 3.简述梅毒螺旋体的致病性、免疫性及微生物检查法 。 4.名词解释：螺旋体（spirochete） 病例分析 男性患者，26岁，畏寒，发热，有明显头痛、肌肉痛。尤以腓肠肌压痛明显，肢体无力。结膜充血，浅表淋巴结肿大伴疼痛。有疫水接触史。 ⒈从以上情况分析，怀疑是何种病原体感染？ ⒉实验室检查如何确诊？ 病例分析 某患者有过不洁性交史，1个月后因外生殖器出现丘疹状硬结就诊，检查发现其硬结呈圆形，基底清晰，边缘隆起，质硬，有无痛性溃疡。 ⒈初步怀疑是什么感染？属于哪一期？ ⒉做直接显微镜检查最适宜的标本是什么？ ⒊属于梅毒确证试验的梅毒血清学方法有哪些？ 第21章 螺旋体 (spirochete) 一类细长、柔软、弯曲呈螺旋状、运动活泼的原核细胞型微生物 介于细菌与原虫之间，其基本特征同细菌 p198 名称 螺旋数 螺旋特点 举例 致病螺旋体的螺旋特点 密螺旋体 8~14 细密，规则； 两端尖直 疏螺旋体 3~10 不规则 苍白密螺旋体苍白亚种 钩端螺旋体 数十个 规则，更细密； 一端/两端呈钩状 问号状钩端螺