修改 中国康复医学的现状跟发展趋势.ppt

康复医学的基本概念现状与发展趋势 北京大学第一医院 黄永禧 一、??康复医学基本概念 1、康复定义 康复（rehabilitation）指综合协调地应用各种措施，对伤、病、残者进行训练、治疗以减轻其身、心、社会功能障碍，使其活动能力和生活质量达到尽可能高的水平和重返社会。 要明确： ①康复不等于痊愈 ②康复不仅是训练残疾人适应环境；也要调整残疾人周围环境和社会条件，以利其重返社会 ③残疾者本人、家庭和所在社区参与康复实施计划 痊愈指患病机体的机能与代谢障碍完全消失,形态结构的损害完全修复,一切症状和体征均消退,机体各器官系统之间及机体与外界环境间的协调关系完全恢复,劳动能力恢复至正常。 康复包括 医学康复或医疗康复（medical reh.） 教育康复(educational reh.) 职业康复(vocational reh.) 社会康复(social reh.) 康复基本原则：功能训练为中心，提高功能水平，活动能力→全面（整体）康复→ 提高生活质量→回归社会。 2、康复医学(rehabilitation medicine)定义、对象 定义：是一门有关促进残疾者和患者康复的医学学科，它主要应用医学和工程技术，研究有关功能障碍的预防、评定和处理（治疗、训练）。 残疾和功能障碍（dysfunction） ：是同义语，残疾指功能丧失或减弱；功能障碍指身体、心理不能发挥正常功能。 暂时与永久残疾：残疾状态持续1年及以上为永久残疾。70%的人一生中有暂时残疾状态。临床医学以疾病为主导(disease-oriented）RM以功能障碍为主导(disability-oriented)。 WHO/1980把残疾(功能障碍)分为三个层次 病损（Impairment ，I） 身体结构和/或功能（生理、心理）有一定缺损，但生活自理，为器官水平 失能或残疾(Disability,D) 累及生活自理，针对能力，为个体水平 残障(Handicap,H) 影响正常情况下在社会上应能起到作用，为社会水平 1980年，世界卫生组织（WHO）就制定了国际残疾分类（International Classification Impairments，Disabilities and Handicaps，ICIDH），并对疾病和损伤后果的描述采用了残损（impairment）、残疾（disability）和残障（handicap）的概念。如下图所示： 疾病和损伤 残损 残疾 残障 disease injury impairment disability handicap 一级预防 二级预防 三级预防 first-level second-level third-level prevention prevention prevention WHO/2001：国际功能，残疾和健康（ICF) 对象：主要是残疾者，即因损伤及急、慢性疾病和老龄带来的功能障碍者和先无发育障碍者。WHO估计：残疾人占总人口7~10%不等，而神经系统及感觉器官残疾，骨骼系统及心肺残疾共占2/3。 我国残疾人约6000万（97年）。占全国总人口的5%。目前各类残疾人所占的比例为：视力残疾人877万，占14.6%;听力语言残疾人2057万，占34.3%;智力残疾人1182万，占19.7%;肢体残疾人877万，占14.6%;精神残疾人225万，占3.8%;多重残疾人782万，占13.%。 康复治疗对象：早期多以骨科和神经科为主，近年心肺疾患、癌症、慢性疼痛等。RM范围逐渐扩大，主要病种见表