医疗质量和医疗全管理医学.ppt

国务院总理温家宝2008年9月10日主持召开国务院常务会议，审议《关于深化医药卫生体制改革的意见》，决定再次向社会公开征求意见。 近期五项改革措施 一是，加快推进覆盖城乡的基本医疗保障制度建设。较大幅度提高参保率，妥善解决流动人口医保问题，健全城乡医疗救助制度。 二是，建立国家基本药物制度。控制基本药物价格，减轻群众药费负担。 三是，健全基层医疗卫生服务体系。完善基层医疗卫生机构经费保障机制，加强队伍建设，提高服务水平。 四是，促进基本公共卫生服务均等化。完善城乡公共卫生服务体系，提高服务效率和质量。 五是，推进公立医院改革试点。改革公立医院管理体制和运行机制，推进结构调整和合理布局。加大政府投入，规范收支管理。改进医院内部管理，优化服务流程，规范诊疗行为。 医患关系不和谐的原因 一、是来自患者方面的因素； 二、是来自社会方面因素； 三、是来自医疗体制的因素； 四、是来自医疗机制的因素； 五、是来自医疗资源配置不合理的因素； 六、是来自医务人员方面的因素。 我不能决定生命的长度，但可以控制它的宽度； 我不能左右天气，但却可以改变心情； 我不能改变容貌，却可以展现笑容； 我不能控制别人，却可以掌握自己； 我不能要求别人，却可以要求自己； 我不能控制全局，却可以从我做起。 提高医疗质量是医院管理永恒的主题 统计显示，当今患者对医院的各类投诉中，８０％以上来自医疗质量和医疗服务环节。这一数字提示，患者对医疗质量和医疗服务质量的不满，成为医院改革发展中的热点和焦点问题。正因为这样，医院管理者不管有多少事要想，有多少事要办，都不能忽视医疗质量的管理，这应该成为医院工作的重中之重。 第一次就把事情做好 “质量不用花钱”。传统的想法是提高质量就会增加成本，降低产量。但质量实际上是通过学习、掌握“第一次就把事情做好”的方式得以改善的。质量不是检查出来的，质量必须是设计进去的。当事情在第一次就做得很完美时，如抢救、修理等许多成本都可以免除，更不用提顾客不满意的损失了。 认真做事只是把事情做对，用心做事才能把事情做好。 用心就是做在细节上 关注细节是取得成功的关键 成功需要100个理由, 失败只需要1个理由就行了 魔鬼隐藏在细节中 (Devil are in the details) 医疗质量三级结构—结构质量 1、结构质量：是由符合质量要求，满足医疗工作需求的各要素构成，是医疗服务的基础质量。 要素——人员 技术 物资 时间 规章制度 人员素质对医疗质量起着决定性的作用 医生应具备的人文素质 我国著名医学家张孝骞说：“病人以性命相托，我们怎能不诚惶诚恐，如临深渊，如履薄冰。” 裘法祖院士和吴孟超院士也强调“德不近佛者不可为医，才不近仙者不可为医”，道德要像佛祖一样才能够当医生。 医疗质量三级结构—结构质量 技术是医疗质量的根本（三基训练即基本理论、基本知识和基本技能训练，是医疗人才培养和提高技术的一项长远任务），医院管理技术也非常重要。 研究表明，85%的疾病只需要普通医疗技术。 国内外许多综合性大型医院已不再是一味追求高、难、大型手术，而是规范、有序的医疗行为完全融入到日常工作中，并在每一个细节中完美呈现，已达到化有形为无形的境界，正如金庸武侠小说描述武功的很高境界“重剑无锋，大巧不工”。 ——说明达到最高境界的背后靠的是基本功。 生物的共生---和谐与团队 共生又叫互利共生，是两种生物彼此互利地生存在一起，缺此失彼都不能生存的一类种间关系，是生物之间相互关系的高度发展。 美国---------桥牌文化 日本---------围棋文化 中国---------麻将文化 医疗质量三级结构—结构质量 物资是医疗质量的基础，即医院物资、药品、器材的供应、设备的完好和先进程度是医疗质量的保证基础。但一定要注意物质管理、设备建设要符合医院和科室实际，从区域规划的全局出发，防止资源浪费。 医疗质量三级结构—结构质量 时间：医疗过程的及时性、适时性和准时性，医疗质量必须有时间观念，重视时间对基础医疗质量的影响。时间既能影响医疗质量，又能影响工作效率。 管理的核心在于提高效率，有效的管理者与其他人最大的区别，就是他们非常珍惜和管理自己的时间。 最稀有的资源是时间。 假如今天是你生命中的最后一天 比尔?盖茨的体会是：要成功就得全力以赴，把每天都当作生命中的最后一天，全身心地投入到你所做的事情之中去。 美国销售大王兼励志大师金克拉：每天都是生命中的最后一天，