医防合作目中有关问题和要求.ppt

医防合作项目中有关问题和要求 综合管理科 陶武威 2010.3.20 项目概况 为进一步发挥结核病专科医院在结核病控制工作中的作用，与结防机构建立有效的合作机制，国家结核病控制中心利用第四轮全球基金实施在结核病医防合作项目在专科医院中实施结核病防治规划的试点工作（以下简称项目），以探讨可行有效的结核病控制模式和实施方案。 山东省胸科医院 即为项目试点单位。 项目概况 山东省胸科医院 位于济南市区，其收治的肺结核病人覆盖全省，还包括周边省份和流动人口肺结核病人。 第四轮中国全球基金结核病项目医防合作专科医院试点工作于2007年7月1日启动至 2008年7月31日结束。现在进入项目延展期，预计将于2010年6月30日结束。 部分数据采集时间截止至2009年11月31日。 项目概况 为更好的、更及时的传递信息，我省专门开发的网络实时信息传递功能，目前挂在“山东防痨”网站，目前大家都在使用。 结核病专科医院试点目的 为完善结核病专科医院与结防机构的合作机制 提高结核病专科医院疫情报告率 建立结核病专科医院信息传递流程 提高病人的发现率 项目主要成果和经验1 全体医护人员对试点项目工作均有了较好的认识，全面了解、掌握了国家结核病防治工作的相关策略、法规和措施，明确了专科医院在结核病控制中职责和作用。 规范了肺结核病人诊治、报告、转诊程序，建立了专科医院与结核病防治机构合作机制，确保了出院结核病病人后续的治疗和管理 。 为探讨可行有效的结核病控制模式和实施方案起到了很好的试点意义，为今后全国范围内的结核病专科医院实施结核病防治规划总结了经验和借鉴。 项目主要成果和经验2 领导高度重视、职责分工明确 ——每月召开科主任会议，及时总结、通报试点项目工作开展情况，查找不足，不断改进、完善。院长办公会四次听取了试点工作专题汇报并给以了大力支持和具体指导， ——为感染科配备了专报人员，建立了全省专报、转诊网络平台、传真机、开通了国内长途电话等，为试点项目及时、顺利开展奠定了坚实的基础。 项目主要成果和经验3 建立首诊负责制： ——门诊部安排专人每天上、下午下班前二次督察，对照门诊日志，督促门诊医师将漏登的结核病人及时补登； ——医务科随时给医护人员解答试点项目工作中不明确的问题。 ——感染科将填卡说明印在卡片背面，做成压膜模版放于各门诊诊室和病房，起到了较好的警示、督促作用。 项目主要成果和经验4 胸科医院分三次对医院相关医务人员进行了国家结核病防治策略、山东省结核病疫情及控制进展状况、院内病人诊治、登记、报告程序等相关内容的培训，对因故未能参加培训的人员又组织了第二次培训，除在外进修人员外，全体医师、护士长参加培训共计150人，培训覆盖率达100%。 每月按时召开季度例会，参加人员为医务科、感染科、门诊、结核科病房主任及有关人员，季度例会率达100%。 项目主要成果和经验5 自2008年开始使用“一卡通”后，从根本上解决了漏登、漏报现象。 制定了院内病人信息填报质量的督导、监测、评价、奖惩制度，对填写及时、准确、完整地病人信息给于10元奖励，检查不合格根据实际情况给予处罚。经过积极整改和宣传教育，自第三个月始，报告率、转报率几乎可达94.5% 。 国家督导时的评价 经过国家的督导验收，对项目执行情况给予了高度的评价，紧紧围绕登记治疗关、转诊关和病人追访关开展项目工作、落实了责任目标管理、完善信息反馈和认真实施DOTS策略等多项措施。规范了医院的登记报告转诊制度，各种表卡能够及时进行传递，尤其是结核病案的传递和信息反馈、治疗记录卡的建立各具特色，各有创新。 试点项目中存在主要问题（一期） 追踪、转诊到位率低 ——县结防机构对辖区内转诊未到位病人的追踪率达89.9%，由于病人地址不详，拒绝到结核病机构治疗、外出等各种原因，追踪到位率达42.2%,其中拒绝到结核病防治机构26.2%，地址不详、外出占16.5%，故难以达到项目要求追踪到位率达80%的目标。 二线药物使用较普遍 结核病防治机构对转诊未到位的追踪情况 延展期继续开展工作 一个肺结核病人全疗程结束，需要填报６—８张信息卡，临床医生需收集大量病人信息资料，如病人基本情况，入院信息、住院／出院信息、继续治疗信息等。 感染科每天将所有的病人信息收集、整理后，通过山东防痨网转诊、转报; 延展期继续开展工作 感染控制科每天浏览专报网，查阅各地市反馈信息，对３日内未反馈信息的县（区）结防机构，及时通知省结防中心项目管理人员，以便进行沟通，督促其落实、追踪病人并及时反馈；对县（区）结防机构反馈的信息及时落实、整改，并进行双向反馈； 2009年2月末，四轮基金项目办对我省进行督导-省胸科医院 2007年8月1日-2008年7月30日，共报告肺结核疫情（包括胸膜炎）3089例，出院病人2