医保付费改革与医发展张健.ppt

各个情况的对比 * 每个圆点 每个圆点 * 电子处方、就近药物配送 社区医院与大医院间在线转诊 医保实时结算后在线支付 商业保险在线申赔 预约挂号缴费、远程候诊 报告查询、医患在线互动 院内三维导航指引 基于大数据的健康管理平台 服务全民，由治病为主向 预防为主转变 以患者为中心 挂号 候诊 问诊 检查缴费 检验 取报告 诊断 药品缴费 取药/治疗 Online 看病的核心关键路径！ 互相网提升体验！ 医患互动 Offline 新的医疗流程 WiFi 挂号 候诊 问诊 检查缴费 检查检验 取报告 药品缴费 取药/治疗 诊断 医患互动 新的医疗流程 以前： 现场排队挂号； 预约挂号后爽约； 号贩子猖獗 现在： 通过支付宝服务窗预约挂号； 挂号同时充值缴费，降低爽约率； 支付宝钱包用户实名挂号 挂号 候诊 问诊 检查缴费 检查检验 取报告 药品缴费 取药/治疗 医患互动 诊断 新的医疗流程 以前： 患者不知道候诊情况，只能在拥挤环境下候诊，时间漫长，心情烦躁。 现在： 远程候诊，通过支付宝服务窗进行叫号提醒、候诊查询。根据路程来院，即来即诊。 挂号 候诊 问诊 检查缴费 检查检验 取报告 药品缴费 取药/治疗 医患互动 诊断 新的医疗流程 以前： 所有诊间缴费均需排队，导致医院环境混乱 现在： 所有诊间缴费均可通过支付宝钱包移动支付，免除排队时间 挂号 候诊 问诊 检查缴费 检查检验 取报告 药品缴费 取药/治疗 医患互动 诊断 新的医疗流程 以前： 患者不知检查结果何时出来，等待焦急， 医院排队打印检查报告 现在： 结果同步推送至患者手机的支付宝服务窗，缩短等待时间 挂号 候诊 问诊 检查缴费 检查检验 取报告 药品缴费 取药/治疗 医患互动 诊断 新的医疗流程 以前： 医患交流通过面对面的方式，时间有限 现在： 医患实时在线沟通； 患者在线对医院进行评价及建议 挂号 候诊 问诊 检查缴费 检查检验 取报告 药品缴费 取药/治疗 医患互动 诊断 代表部分优化 代表解决问题,用户无须再到达绿点，实现电子化 实名信息：身份证号、姓名进行登记号绑定 手机支付：支付宝提供平台，便捷交易 资金返还：费用仅做垫付，当时分解后返还 患者利益 持卡分解：确保个人待遇比例及负担 患者利益保障 持社保卡 实时结算 医保基金支付 患者个人负担 窗口/自助机具、智能平台支付 医保原支付流程、财务回款等均无变化 医保基金安全 医院资金无忧 体系 保障 外部 监管 内部 审计 专职 部门 系统 隔离 业务处理环境 普通沟通环境 客户资金部 一级部门专职负责客户资金的管理，账务独立核算 客户资金部内部审计 支付宝内控 阿里巴巴集团审计 确保客户资金的安全 人民银行监管 独立外部审计 支付宝资金安全体系保障 * 院内导航 健康管理 满意评价 医患对话 未 来 代表部分优化 代表解决问题,用户无须再到达绿点，实现电子化 今天就诊模式体验地图 为医院和患者就医带来改变 改革是由问题倒逼而产生，又在不断解决问题中而深化。旧的问题解决了，新的问题又会产生，制度总是需要不断完善，因而改革既不可能一蹴而就、也不可能一劳永逸。 在党外人士座谈会上的讲话 2013年11月13日 张健 理事 副院长 教授 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 电话邮箱：zjian19@ 盼望体验 首都医科大学附属北京友谊医院 Beijing Friendship Hospital，Capital Medical University 三长一短：挂号时间长、候诊时间长、缴费时间长，看病时间短 * 讲解时突出一句话，“环节复杂” 1. 支付宝钱包有登录密码、手势密码来保护用户的支付宝隐私。 2. 支付宝有强大的安全监控体系，可以在事前、事中、事后实时进行监控，发现问题实时采取安全措施，最大程度保护患者隐私。 3. 服务窗信息传输均经过数据加密。 4. 实名认证 * * * 医疗流程拆分为o和o，online部分是我们努力需要解决的问题 Offline部分是看患者看病的核心关键路径，邓患者真正关心的问题，我们的目标是让患者只关心下面的部分，上面的通过互联网解决 * 各个情况的对比 * 各个情况的对比 * 各个情况的对比 * 各个情况的对比 * 各个情况的对比 * 标准与管理 成效 首都医科大学附属北京友谊医院 Beijing Friendship Hospital，Capital Medical Univ