医院内感的预防和控制.ppt

全球公共卫生难题 WHO：全世界任何时候都平均有140万医院感染患者 美国：医院感染造成每年4.8万人死亡，增加开支达81亿美元（2006年公布） 英国：每年有32万医院感染病例，其中5000例是致命的，每年造成10亿英镑损失 我国：每年约有400万病人发生医院感染，直接导致的经济损失达160亿～240亿元 医院感染 又称医院获得性感染或院内感染。 任何人在医院内活动期间由于遭受病原体侵袭而引起的诊断明确的感染或疾病。 是指住院病人在医院内获得的感染。 包括：在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染。 不包括：入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。 医务人员在医院内获得的感染也属医院感染。 判断医院感染的原则 时间：有潜伏期的:住院日平均潜伏期 无潜伏期的: 48小时 部位：不同部位 病原体：新的病原体 新生儿在经产道时获得的感染 临床表现和实验室检查 案例分析 王某因急性胃炎入院治疗，三天后患上流感。 16岁的宋**因腿部受伤在某医院手术时曾多次输血，2个月后被查出HIV抗体阳性。 产妇华女士患有霉菌性阴道炎，她出生仅三天的女儿得了新生儿鹅口疮。 吴女士是乙肝患者，住院接受破腹产手术，5天后后腹部切口化脓感染；女儿乙肝抗体阳性。 医院感染的分类 又称自身感染或难预防性感染，由患者自身携带的病原体造成的感染。 医院感染的具体原因 医院布局设施不完善或不合理 管理制度不健全：无章可依 管理流于形式：有章不依 院领导和员工缺乏足够的认识和重视 医院感染的原因 存在感染链 医院病人集中 侵入性操作增加了感染机会 医疗技术进步和设备更新使用 滥用抗生素使耐药菌株增加、菌群失调和二重感染 医院管理不完善或对医院感染的严重性认识不足 医院内感染的预防和控制 一、建立三级监控体系 二、健全各项管理制度并认真落实 三、医院布局设施合理 四、人员控制 五、合理使用抗生素 六、加强医院内感染知识的教育 中华人民共和国卫生部令 第　48　号 《医院感染管理办法》已于2006年6月15日经卫生部部务会议讨论通过，现予以发布，自2006年9月1日起施行。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 部长　 高强　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 二○○六年七月六日 清洁、消毒、灭菌法 ★消毒 、灭菌的方法 物理消毒灭菌法 化学消毒灭菌法 一、热力消毒、灭菌法 利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞膜和细胞壁，从而导致其死亡。 干热法：相对湿度20% 湿热法：水、水蒸气 干热法和湿热法效果比较 1.燃烧法 焚烧：焚化炉 烧灼：金属器械、搪瓷类物品等(急用时)； 培养用的试管或烧瓶，火焰上烧灼20秒。 注意：安全；锐利器易变钝。 2.干烤法 用途： 玻璃、金属、搪瓷、油脂、粉剂 灭菌温度： ﹡160℃，2h； ﹡170℃，1h； ﹡180℃，30min 3. 煮沸消毒法★ 物品洗净，浸没水中，加热煮沸 3.煮沸消毒法（续） ★ 注意事项： 消毒前： 物品洗净、轴节打开、锐器包裹、管腔注水、 没于水中。玻璃冷水放入、橡胶沸水放入。 消毒中： 煮锅加盖、水沸计时、加物重计。 消毒后： 无菌取物、取出即用、过时重煮(4h),勿泡水中。 4.压力蒸汽灭菌法（续） ★  利用饱和蒸汽在一定压力下所释放的潜热杀灭病原微生物、细菌繁殖体、芽胞和病毒的方法。 特点：温度高、穿透力强，效果可靠。 用途：耐高温、不怕潮湿的物品。 灭菌器分类：－预真空式 压力蒸汽灭菌法的注意事项★ 物品先洗净擦干包装 包装不宜过大、过紧 勿装过满，留有空隙 有盖容器开盖，有孔容器开孔 物品干燥后方可取出 定期检测灭菌效果 压力蒸汽灭菌效果的监测 物理监测法：留点温度计 化学监测法：化学指示卡或指示胶带（最常用） 生物监测法：非致病性嗜热脂肪杆菌芽孢指示剂（最可靠） 物理监测法 方法: 利用紫外线或其他一些射线，使菌体蛋白质光解变性而死亡。 紫外线消毒法 日光曝晒法 臭氧灭菌灯消毒法 1.日光曝晒法 利用热、干燥、紫外线的作用 曝晒6h 翻动1次/2h 2.紫外线消毒法★ 紫外线使病原微生物光解变性和臭氧的强氧化作用杀菌。 可杀灭杆菌、病毒、真菌、芽孢等。 用途：常用于空气、物品表面和液体消毒 2.紫外线消毒法（续）★ 空气消毒 紫外线灯