MR T2map成像对股骨头坏死的软骨与骨微结构研究.docx

广州中医药大学学位论文原创性声明 本人郑重声明： 所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所 取得的成果。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体 已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中 以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。 学 日 关于学位论文使用授权的声明 本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国 家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权广州中医药 大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩 印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。 (必威体育官网网址论文在解密后应遵守此规定) j， 、、伊畎 论文 文导师签名 日  摘 要 第一节正常股骨头与坏死股骨头软骨及骨微结构的研究 目的： 比较股骨头坏死侧组和正常侧对照组软骨、骨小粱的MRI结构的形态学变化及测 量的定量学数据有无差异，探讨磁共振T2 map成像对股骨头坏死的诊断价值。 方法： ． 选择2013年2月一2015年2月在广州中医药大学第一附属医院三骨科确诊20髋 股骨头坏死(ARCO分期为II期)病例及20髋股骨头正常对照组，年龄20-50岁，所 有病例均行MRI检查。计算坏死股骨头实验组组和正常对照组骨小梁的MRI结构测量 的定量学数据。所有选取坏死及正常研究对象均排除骨质疏松及其他影响观察的基础 性疾病。 结果： 测量T2 map值的结果显示病变处软骨、软骨下骨T2 map值与正常组软骨、软骨下 骨T2map值差别不大，尸直均大于0．05，无显著差异性。坏死骨微结构与正常股骨头骨 微结构在形态学及定量学上均有显著差异性，膪均小于0．05。 第二节基于ARCO分期对股骨头软骨及骨小梁T2 map值相关性的研究 目的： 比较正常及不同ARCO分期条件下坏死股骨头软骨及软骨下骨问T2 map值的差异。 形态学主要观察髋关节T2伪彩图软骨颜色的变化，定量学研究主要分析正常股骨头、 坏死股骨头不同ARCO分期条件下软骨及软骨下骨T2 map值之间定量学指标的差异性 及相关性研究。 方法： 选择2013年2月～20t5年2月在广州中医药大学第一附属医院三骨科不同ARCO 分期坏死股骨头(ARCOI期、ARCOII期、ARCOIII期)及正常股骨头各20例，年龄 20一50岁，所有病例均行MRI检查。计算各期坏死股骨头及正常股骨头软骨及骨小梁 T2 map值的定量学数据。所有选取坏死及正常研究对象均排除骨质疏松及其他影响观 察的基础性疾病。 结果： 随着病情进展，坏死股骨头ARCO分期越高，病情越重，软骨T2 map值越高，软 骨的损害也就越明显，但是软骨与骨小梁之间无明显相关性，该实验表明骨小梁的坏 死亦会引起股骨头软骨的变性受损；经LSD检验分析提示坏死股骨头ARCOIII期软骨 与正常股骨头、ARCOI期、ARCOII期软骨T2 map值之间均有显著差异性，尸值小于0．05。  第三节T2 map成像对无骨髓水肿与有骨髓水肿ARCOII期坏死股骨头软骨及骨微结 构的研究 目的： 探讨股骨头坏死ARCOI I期有骨髓水肿侧组和股骨头坏死ARCOI I期无骨髓水肿组 软骨、骨小梁的MRI结构的形态学变化及测量的T2 map定量学数据有无差异，探讨 磁共振T2 map成像对股骨头坏死的诊断价值。 方法： ． 选择广州中医药大学第一附属医院三骨科40例坏死股骨头(ARCOII期)，其中 20例未见骨髓水肿，20例出现骨髓水肿，范围达股骨头颈甚至粗隆间，所有40例受 试者均没有MR检查有关的禁忌症。病人年龄20一48岁，全部受试者均以股骨头为研 究部位。所有病例均行MRI检查。计算股骨头坏死ARCOI I期有骨髓水肿侧组和股骨 头坏死ARCOII期无骨髓水肿组软骨、骨小梁的MRI结构测量的定量学数据。所有选 取坏死及正常研究对象均排除骨质疏松及其他影响观察的基础性疾病。 结果： 有坏死无骨髓水肿与有坏死有骨髓水肿之间软骨、骨微结构在形态学表现及定量 学指标上无显著差异性，但是单从表格来看，出现骨髓水肿组软骨T2 map值稍高于 未见骨髓水肿组。 结论： 1、正常股骨头关节软骨的T2 map的数值大约可界定为49．39±8．158之间，临 床上可将此区间值作为可能性参考标准，如若测得的坏死股骨头软骨T2 map值比此 值较大(5—10个单位以上)，此时可怀疑该坏死股骨头软骨已经存在受损情况，值得 临床进一步重视； 2、坏死股骨头早期软骨变性损害不明显，A